打一把游戲看一場病：當VR成為“數(shù)字新藥”

原標題：打一把游戲看一場?。寒擵R成為“數(shù)字新藥”

人類真是個奇奇怪怪的生物，在吃的方面上天入地，似乎什么都能一口包攬。在云南每年菌類上市的季節(jié)，一些人對毒蘑菇比如見手青等青睞有加，無數(shù)人躺在醫(yī)院血淚的教訓(xùn)，仍然不能阻擋吃貨的步伐，他們不會懷疑蘑菇的毒性，只懷疑自己的加工處理不合適，第一天吃毒蘑菇躺醫(yī)院，第二天從醫(yī)院回來把蘑菇再煮一邊吃完繼續(xù)回醫(yī)院躺。

對于吃的方面可謂是膽大包天，但是在其他方面，比如各種各樣的恐懼癥面前，什么深?？謶职Y、巨物恐懼癥、密集恐懼癥、尖銳物恐懼癥方面又如草芥一般弱小無助。

近日因為接種新冠疫苗，很多心理排斥去醫(yī)院的人，都得硬著頭皮去醫(yī)院接受針管的洗禮。除了在考場令人緊張外，最能體會到緊張氣氛的就是醫(yī)院了，尤其是作為被醫(yī)治的對象，抽血，打針，鮮紅的血液和尖銳的針頭讓人瞬間窒息。被醫(yī)院支配的恐懼，什么時候才是盡頭呢？最近一項國外的研究表明，VR技術(shù)似乎能夠明顯地減輕一些診治過程的焦慮與疼痛。

VR比平板更能減輕疼痛

這項研究發(fā)表在JAMA Network Open 上，研究人員來自洛杉磯兒童醫(yī)院薩班研究所。近二十年來，洛杉磯兒童醫(yī)院薩班研究所的研究員 Jeffrey I. Gold 博士一直在研究使用VR來幫助兒童接受痛苦的醫(yī)療過程。

跟我們想象的一次性治療無關(guān)，很多兒童會患有慢性病，需要長期去醫(yī)院接受診療，抽血、置管這些醫(yī)療過程會引起患者的焦慮與恐懼，對于認知有限的小孩子來說，講道理這種事情在醫(yī)院是行不通的，對于兒童、家長以及醫(yī)護人員來說，治療的過程都非常痛苦，小孩子因為疼痛不能配合，家長和醫(yī)護人員跟著受苦受累。

研究人員發(fā)現(xiàn)，運用虛擬現(xiàn)實技術(shù)可以減輕接受靜脈 (IV) 導(dǎo)管放置的兒童的疼痛和焦慮。研究人員實驗過程運用對比試驗，在一組患者整個診治過程中使用 VR游戲，游戲很簡單，只需要專注參與，而另一組患者接受標準護理，但也會使用簡單的分散注意力技術(shù)（玩具、平板）。經(jīng)測試反饋，使用 VR 的患者報告的疼痛和焦慮水平顯著降低。

之前的抽血過程充滿了尖叫和掙扎，而使用VR游戲，一些患者甚至沒有意識到他們的血液正在被抽取，研究人員表示，實際上可以在不使用藥物的情況下減輕疼痛，大腦在轉(zhuǎn)移注意力和防止疼痛被記錄方面非常強大。如果我們能夠利用這一點，可以為孩子提供更好的體驗。

有效的治療也會有連鎖反應(yīng)，無論是對于兒童來說，痛苦變少的治療，還是對于醫(yī)護來說，患者的配合都讓診治變得更加容易了，不那么焦慮和恐懼的兒童對于診治的過程也不會存有心理陰影，下一次的約診也就更加容易，整個過程開始正向循環(huán)。VR 診治的效果非常好，現(xiàn)在洛杉磯兒童醫(yī)院已經(jīng)臨床開始使用用于抽血。

無獨有偶，在JAMA Network Open 上的一項研究中，Henry Xiang 醫(yī)學(xué)博士和他的研究團隊報告了在燒傷兒科患者更換敷料期間使用基于智能手機的 VR 游戲，在減輕患者報告的疼痛方面非常有效。在作為隨機臨床試驗設(shè)計的試點研究中，研究團隊將90名 6 至 17 歲的兒童分為三個治療組：主動VR、被動VR 和標準護理（例如玩具、平板電腦）。這些患者大多為二度燒傷，在 2016 年 12 月至 2019 年 1 月期間接受了燒傷門診治療。這款VR 游戲是專門為研究而設(shè)計的，游戲的設(shè)計考慮了兩個元素，第一個元素是下雪，提供一個涼爽的環(huán)境。第二個元素是鼓勵積極參與的互動。

患者使用智能手機和耳機玩游戲，在大約 5-6 分鐘的換藥過程中，活躍 VR 組的患者積極參與游戲；被動VR組的患者用VR觀看比賽節(jié)目；標準護理組使用玩具平板等。在三個治療組中，活動 VR 組患者的總體疼痛評分最低。大多數(shù)患者和他們的護理人員都參與報告了這款游戲的積極體驗，認為其具有臨床實用性。

沉浸式的體驗讓患者身臨其境，似乎能夠體驗到冰爽的環(huán)境，改變了大腦對于疼痛的感知，此前使用的計算機游戲因為設(shè)備笨重在臨床并不適用，而智能手機似乎開啟了新的大門，在家里更換敷料時，也能方便使用。VR 游戲在減輕燒傷敷料更換過程中疼痛的可行性和有效性讓患者和醫(yī)生喜上眉梢。研究人員表示未來的研究方向是評估基于智能手機的 VR 游戲是否具有阿片類藥物效應(yīng)。

對于兒童友好的VR技術(shù)對于成人來說一樣有用，在診治過程中，誰還不是個寶寶呢？兒童只是將我們成人不方便流露的情緒釋放了出來而已。

VR緩解醫(yī)患關(guān)系

在很多新聞中我們都能看到一些彪形大漢在針頭面前被打回原形，變成嚶嚶怪，在一些需要患者清醒的手術(shù)中，雖然有麻醉藥的加持，但是患者還是充滿對未知的恐懼與焦慮，而這種情緒也不利于診治和健康恢復(fù)的過程。

我們知道大多數(shù)女性都會經(jīng)歷生產(chǎn)，雖然選擇剖腹產(chǎn)的人很多，但是孕婦身體條件合適的話，醫(yī)生還是比較建議順產(chǎn)，畢竟從臨床的實際研究來看自然生產(chǎn)身體恢復(fù)得更快。作為婦產(chǎn)科醫(yī)生的家屬，耳聞過很多關(guān)于女性生孩子的慘痛場面，在選擇自然生產(chǎn)的孕婦中，雖然有助產(chǎn)士的指導(dǎo)，很多女性在實際的生產(chǎn)過程中因為疼痛和緊張還是不會呼吸、使勁，生產(chǎn)的整個過程無比費勁、痛苦。

VR技術(shù)在孕婦的生產(chǎn)過程也能夠出力，占據(jù)一半人口數(shù)量的女性大都會生育，這個龐大的人群需要VR技術(shù)來減輕分娩的疼痛。雖然有無痛分娩技術(shù)加持，但是無痛分娩不會完全無痛，在生產(chǎn)中正確的發(fā)力方式和心情很重要。VR能否做個互動的呼吸游戲，讓腹肌正確發(fā)力，打一把游戲的時間孩子就能生下來了，這樣的VR誰不想要呢？

VR技術(shù)可以很好地緩解疼痛與焦慮的情緒，將我們的注意力帶到另一個虛擬世界，并且定制化的VR內(nèi)容還能對于治療的過程有積極的輔助作用，比如對燒傷的病患提供涼爽的內(nèi)容場景，對于體感寒冷的病患，提供炎熱干燥以及火焰燃燒的聲音，這些場景內(nèi)容都會喚起大腦的記憶，改變大腦對于周圍環(huán)境的判斷讓病患安心，從而積極影響病患。

畫面比聲音更能讓患者理解，醫(yī)護人員在面對病患時，有時候人多著急，不能很好地照顧每一位病患的心理狀況，讓病患放松的方式交給VR，尤其是需要長期接受治療的患者，有一個放松積極的心態(tài)非常重要。

VR技術(shù)正在從創(chuàng)造影響醫(yī)護的內(nèi)容向病患的角度入手，調(diào)動患者的認知，放松應(yīng)對診療，積極有效的治療病患，也能極大地緩解醫(yī)患關(guān)系。

VR技術(shù)在實際的落地過程中，游戲領(lǐng)域占據(jù)大頭，但也只是面向娛樂消費的層面，而在醫(yī)療領(lǐng)域，此前也一直是作為臨床教學(xué)輔助應(yīng)用，新的研究讓VR技術(shù)能夠從影響患者的角度出發(fā)，減輕患者的焦慮和疼痛，甚至是具有藥物的效用。

這個研究的趨勢讓VR又在新的領(lǐng)域開疆拓土。開發(fā)一些垂直聚焦醫(yī)療小而精的內(nèi)容，對于VR內(nèi)容制作的團隊來說，應(yīng)該會比構(gòu)建開發(fā)龐大的虛擬世界游戲來說簡單得多。VR在臨床中被驗證有效，實際應(yīng)用越來越豐富的時候，更多垂直旺盛的需求和機遇也會被從業(yè)者看到、抓住。而我們普通人去醫(yī)院就診就不再是上墳的心情，打一場游戲的時間治一場病，在醫(yī)院治療，時間飛快心情輕松，迫切希望這一天的早日到來，坐等VR普惠給更多的人！

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