河南開封的胡老先生今年六十多歲，患有右側(cè)腦梗死、高血壓、血管性癡呆、頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣化、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞、肺氣腫等多種嚴(yán)重疾病，只能臥床，生活不能自理。為了治病他花掉了多年的積蓄，且膝下只有一個(gè)獨(dú)生女照料，完全陷入了“一人失能 全家失衡”的養(yǎng)老困境。
這是我國大多數(shù)老人即將面臨的養(yǎng)老困境。據(jù)七普數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口的比重達(dá)到18.70%，65歲及以上人口比重達(dá)到13.50%，我國已經(jīng)進(jìn)入并將長期處于老齡化社會(huì)。隨著老齡化程度加劇，老人失能或半失能的比例與年俱增。如何解決失能老人的養(yǎng)護(hù)問題，成了近幾年社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。
如何讓失能老人“老有所護(hù)”?
探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，是我國應(yīng)對(duì)失能老人長期護(hù)理保障、健全社會(huì)保障體系的破題之道。我國自2016年開始試點(diǎn)推行長護(hù)險(xiǎn)，在已開展的試點(diǎn)項(xiàng)目中，以商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為主體，提高了失能人員的生活質(zhì)量、減輕了失能人員家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為建立全國性長期護(hù)理保險(xiǎn)制度進(jìn)行了有益探索。
以胡老先生為例，長護(hù)險(xiǎn)讓他迎來了養(yǎng)老轉(zhuǎn)機(jī)。2020年9月，河南開封被納入了長期護(hù)理保險(xiǎn)的第二批試點(diǎn)城市。胡老先生在承保單位平安養(yǎng)老險(xiǎn)提交申請(qǐng)材料后，順利入住到長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)，享受長護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)。在開封市成為試點(diǎn)城市之前，老人的退休金不足以負(fù)擔(dān)每月的照護(hù)費(fèi)用，需要子女共同承擔(dān)余下的費(fèi)用，這筆費(fèi)用長期維持下來也是很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。開封成為長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市后，長護(hù)險(xiǎn)每月為老人支付1900元，明顯減輕了其家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。
長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)探索 平安經(jīng)驗(yàn)在蓄力
長護(hù)險(xiǎn)剛啟動(dòng)試點(diǎn)時(shí)，沒有先例可循，需要參與經(jīng)辦的險(xiǎn)企對(duì)醫(yī)療險(xiǎn)、健康險(xiǎn)有長期的經(jīng)營戰(zhàn)略。作為國內(nèi)首家專業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)公司，平安養(yǎng)老險(xiǎn)以“有溫度的金融”的服務(wù)理念，從第一批城市試點(diǎn)的探索建設(shè)到第二批試點(diǎn)城市的升級(jí)完善，打造出了長護(hù)險(xiǎn)的“平安樣板”，積累出了長護(hù)險(xiǎn)的“平安經(jīng)驗(yàn)”。
2016年，南通在全國率先破題，成為長期照護(hù)保險(xiǎn)制度首批試點(diǎn)城市之一，開創(chuàng)長期照護(hù)保險(xiǎn)的探索先河。平安養(yǎng)老險(xiǎn)作為南通長護(hù)險(xiǎn)主承保單位，經(jīng)過近六年的探索實(shí)踐，通過規(guī)范制度、增設(shè)服務(wù)套餐內(nèi)容、加強(qiáng)培訓(xùn)、多維宣傳、精細(xì)回訪和照護(hù)指導(dǎo)等一系列有溫度的服務(wù)措施，協(xié)助當(dāng)?shù)刂贫ǔ鲩L護(hù)險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和居家待遇標(biāo)準(zhǔn)，形成了以“機(jī)構(gòu)照護(hù)、居家服務(wù)、照護(hù)補(bǔ)助、輔具支持、預(yù)防管控”五位一體的長期照護(hù)保險(xiǎn)制度保障體系。
2021年，平安養(yǎng)老險(xiǎn)承接了黔西南州長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作，長護(hù)險(xiǎn)專業(yè)服務(wù)運(yùn)營能力有了進(jìn)一步提升。此次試點(diǎn)的獨(dú)特性在于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障局打造了購買第三方(平安養(yǎng)老險(xiǎn))參與全流程經(jīng)辦、政府監(jiān)督的“黔西南模式”，將受理評(píng)定、費(fèi)用審核、結(jié)算支付、稽核調(diào)查、宣傳培訓(xùn)等部分經(jīng)辦服務(wù)，通過政府招標(biāo)委托平安養(yǎng)老險(xiǎn)參與經(jīng)辦，政府部門則負(fù)責(zé)監(jiān)督運(yùn)作，由此大大提高了服務(wù)能力。“黔西南模式”注重政策設(shè)計(jì)，堅(jiān)持低水平起步、逐步擴(kuò)大保障范圍，并獨(dú)具特色將輔具租賃納入長期護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍。
助推長護(hù)險(xiǎn)“擴(kuò)圍提質(zhì)”普惠大眾
人口老齡化進(jìn)程的加快不僅意味著醫(yī)療需求的增長，尤其對(duì)于喪失自理能力的老人來說，長期護(hù)理服務(wù)能夠幫助他們提高生存質(zhì)量，社會(huì)需求巨大。長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)以來，在試點(diǎn)地區(qū)已經(jīng)取得了初步成功。為滿足群眾日益增長的護(hù)理需求，長護(hù)險(xiǎn)“擴(kuò)圍提質(zhì)”勢(shì)在必行。
基于平安養(yǎng)老險(xiǎn)長護(hù)險(xiǎn)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，平安養(yǎng)老險(xiǎn)董事長甘為民認(rèn)為，長護(hù)險(xiǎn)關(guān)鍵在于探索出一條可復(fù)制、可推廣的實(shí)施路徑，確保實(shí)現(xiàn)城市居民和農(nóng)民都享受，確保城鄉(xiāng)人群“全覆蓋”;政府財(cái)政補(bǔ)助、個(gè)人繳費(fèi)、醫(yī)保統(tǒng)籌多渠道籌資，實(shí)現(xiàn)資金“多來源”;公立、民營的護(hù)理服務(wù)商均可參與，通過“社會(huì)化”手段滿足多人群需求;服務(wù)頻次、服務(wù)內(nèi)容“可選擇”，滿足不同家庭的差異化需求。更為重要的是，他認(rèn)為長護(hù)險(xiǎn)不僅要對(duì)老人進(jìn)行身體上的護(hù)理，更要成為他們精神慰藉的提供者。因此，長護(hù)險(xiǎn)需要秉持有溫度的“四心”服務(wù)，即“政府暖心、監(jiān)管放心、百姓舒心、服務(wù)貼心”，才能將真正實(shí)現(xiàn)“老有所護(hù)”。
平安養(yǎng)老險(xiǎn)在長護(hù)險(xiǎn)的創(chuàng)新探索過程中，始終踐行“有溫度的金融”，不斷地通過有溫度的服務(wù)溫暖人心。未來，平安養(yǎng)老險(xiǎn)將不斷總結(jié)累積的長護(hù)險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)，助推長護(hù)險(xiǎn)“擴(kuò)圍提質(zhì)”，實(shí)現(xiàn)“老有所醫(yī)，更老有所護(hù)”的養(yǎng)老夢(mèng)。
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