近日,由保險(xiǎn)行業(yè)知名自媒體“分子實(shí)驗(yàn)室”主辦的“2023烏鎮(zhèn)保險(xiǎn)科技節(jié)”在浙江烏鎮(zhèn)召開。本屆科技節(jié)以“覓知音”為主題,廣邀保險(xiǎn)行業(yè)精英大咖參與,共探保險(xiǎn)行業(yè)數(shù)字化、科技化發(fā)展。
醫(yī)渡科技旗下因數(shù)云副總裁郭瀟宇受邀出席,并發(fā)表名為《醫(yī)療智能助力多層次醫(yī)療保障體系》的主題演講。從醫(yī)療智能技術(shù)及場(chǎng)景切入,郭瀟宇結(jié)合醫(yī)渡科技多年的技術(shù)積累和實(shí)踐,為與會(huì)嘉賓分享了醫(yī)療智能對(duì)惠民保項(xiàng)目開拓運(yùn)營(yíng)提供的數(shù)字化助力。
聚焦惠民保打造標(biāo)桿項(xiàng)目
作為惠普型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),惠民保自2020年在全國(guó)大范圍鋪開,已從一線、省會(huì)城市發(fā)展到二三四線城市,成為多層次醫(yī)療保障體系中的重要組成部分。依托“不限年齡、戶籍、職業(yè)、健康狀況”的低門檻、百元左右的低保費(fèi)、百萬額度的高保額等特點(diǎn),惠民保有效滿足了老年人、帶病人群和既往癥患者對(duì)保險(xiǎn)保障的迫切需求,深受各城市居民喜愛,切實(shí)減少了城市家庭因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。
在演講中,郭瀟宇介紹道:“因數(shù)云通過整合資源、聚焦核心項(xiàng)目,開拓了‘惠民保+健康管理模式’,打造出了惠民保運(yùn)營(yíng)的標(biāo)桿項(xiàng)目。”作為健康管理平臺(tái)和解決方案提供商,醫(yī)渡科技旗下因數(shù)云長(zhǎng)期發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì),保障各地區(qū)惠民保項(xiàng)目落地及穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)。
目前,因數(shù)云已助力北京、天津、江蘇、深圳、寧波等4省12市落地惠民保項(xiàng)目。其中,在惠民保起源之地的深圳,由因數(shù)云擔(dān)任主運(yùn)營(yíng)平臺(tái)的“深圳惠民保”參保人數(shù)超600萬,參保率超35%。參保人數(shù)和參保率都位居今年上半年惠民保項(xiàng)目之首。
隨著后惠民保時(shí)代到來,惠民保運(yùn)營(yíng)模式已趨于成熟。“惠民保已進(jìn)入持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展時(shí)期。”郭瀟宇表示,“接下來聚焦的重點(diǎn)將是解決如何提升或穩(wěn)定項(xiàng)目的參保率、如何提升運(yùn)營(yíng)效率、如何控制賠付風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)化運(yùn)營(yíng)費(fèi)用結(jié)構(gòu)等問題。”
深耕醫(yī)療智能進(jìn)行“特色”賦能
針對(duì)惠民保發(fā)展面臨的問題,因數(shù)云借助醫(yī)渡科技自主研發(fā)的“醫(yī)療智能大腦”YiduCore,構(gòu)建了智能模型及針對(duì)數(shù)千萬級(jí)別超大規(guī)模人群的智能風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)和管理能力,為城市惠民保險(xiǎn)提供產(chǎn)品設(shè)計(jì)、系統(tǒng)搭建、平臺(tái)運(yùn)營(yíng)、營(yíng)銷推廣、智能客服和智能理賠等全流程一站式解決方案,通過技術(shù)賦能有效提升惠民保運(yùn)營(yíng)服務(wù)能力及效率。
目前城市惠民保項(xiàng)目普遍存在的賠付率低、健康人群獲得感低被認(rèn)為是影響其可持續(xù)發(fā)展的重要原因之一。一方面,因?yàn)槊赓r額門檻較高,健康人群及亞健康人群達(dá)不到理賠條件;另外一方面,既往癥人群的高醫(yī)療花費(fèi)又增加了長(zhǎng)期賠付的風(fēng)險(xiǎn)。
那么如何通過技術(shù)把控這一風(fēng)險(xiǎn)呢?郭瀟宇介紹,“我們構(gòu)建了城市人群健康風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用模型,進(jìn)行科學(xué)定價(jià)。另外,通過既往癥智能識(shí)別模型,能精準(zhǔn)識(shí)別參保人員的既往癥。”
健康管理則可以增加健康人群的獲得感。會(huì)議現(xiàn)場(chǎng),郭瀟宇以風(fēng)險(xiǎn)篩查為例,介紹了因數(shù)云對(duì)惠民保的“特色”賦能。依托疾病預(yù)測(cè)模型,數(shù)字化識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)投保人群,進(jìn)行早期精準(zhǔn)篩查,從而可以早診斷、早治療,并提升中低風(fēng)險(xiǎn)參保人群的健康意識(shí),從而平衡用戶的獲得感和理賠風(fēng)險(xiǎn)。此外,因數(shù)云還積極探索運(yùn)用數(shù)字療法對(duì)慢病人群進(jìn)行的健康管理。在國(guó)內(nèi)某城市的糖尿病管理訓(xùn)練營(yíng)中,通過運(yùn)用2型糖尿病數(shù)字療法,讓訓(xùn)練成員在不足一個(gè)月時(shí)間,空腹血糖和餐后血糖值均有明顯下降,管理效果顯著。
“未來,醫(yī)療智能驅(qū)動(dòng)城市健康險(xiǎn)與健康管理閉環(huán)將成為現(xiàn)實(shí)。”郭瀟宇如是說。因數(shù)云將以惠民健康險(xiǎn)為切入點(diǎn),致力于打造城市級(jí)人工智能驅(qū)動(dòng)健康險(xiǎn)平臺(tái),構(gòu)建城市級(jí)人工智能驅(qū)動(dòng)健康險(xiǎn)閉環(huán)。
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