世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)來(lái)了！在烏鎮(zhèn)，探訪中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)源地

作者：王海倫

來(lái)源：GPLP(ID:gplpcn)

沿著“車(chē)溪”，緩緩而行，整個(gè)烏鎮(zhèn)盡在眼底，美麗古老而又神奇；在烏鎮(zhèn)虹橋路23號(hào)，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院靜靜相伴，訴說(shuō)一個(gè)從古鎮(zhèn)走向全國(guó)的醫(yī)療創(chuàng)新故事。

2018年11月7日至9日，伴隨著世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)的到來(lái)，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將再次成為互聯(lián)網(wǎng)界的焦點(diǎn)之一，讓人們領(lǐng)略中國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的獨(dú)特創(chuàng)新。

“以烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為代表的新興產(chǎn)業(yè)是‘中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新發(fā)展的一個(gè)縮影，生動(dòng)體現(xiàn)了全球互聯(lián)網(wǎng)共享發(fā)展的理念’。”國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人曾在世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)上特別提及烏鎮(zhèn)“網(wǎng)上醫(yī)院”。

烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以何突破，以至于開(kāi)創(chuàng)了中國(guó)醫(yī)療創(chuàng)新的 “互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代？而今年的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將迎來(lái)三周歲生日，又會(huì)進(jìn)行什么樣的升級(jí)？

烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的模式：“遠(yuǎn)程協(xié)作+智能終端”

烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可謂是中國(guó)第一家真正意義上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

2015年12月7日，桐鄉(xiāng)市人民政府和微醫(yī)宣布合作共建烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之后，僅三年，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已成為連接全國(guó)30個(gè)省市2700多家重點(diǎn)醫(yī)院、26萬(wàn)名醫(yī)生、7500余專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)；為1.81億注冊(cè)用戶，累計(jì)提供6.9億人次醫(yī)療服務(wù)的全國(guó)最大的醫(yī)療科技平臺(tái)。

烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的誕生在中國(guó)現(xiàn)實(shí)社會(huì)具有重大意義。

作為第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的院長(zhǎng)，張群華從醫(yī)三十年，在他看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接推動(dòng)了中國(guó)的醫(yī)療改革——“傳統(tǒng)的門(mén)診和住院的‘二維模式’在互聯(lián)網(wǎng)思維的驅(qū)動(dòng)下正形成門(mén)診、住院與移動(dòng)醫(yī)療的多維模式?！?/p>

“由于醫(yī)改的政策，藥品加成已經(jīng)沒(méi)有了，藥品就成為醫(yī)療成本。門(mén)診量越大，醫(yī)院的成本越高。所以現(xiàn)在很多大型醫(yī)院取消了普通門(mén)診，希望大量的病人能夠在互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行復(fù)診，這也就使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療獲得了更快的發(fā)展?！?015年，張群華加盟烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，他親眼看到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從誕生到如今的蓬勃發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)提供了一個(gè)技術(shù)平臺(tái)，病人就醫(yī)的流程被簡(jiǎn)化，醫(yī)生的工作效率數(shù)倍提升，云端的大量診療數(shù)據(jù)又幫助醫(yī)院對(duì)病患的疾病、慢病進(jìn)行360度的全程管理?！?/p>

在他看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的蓬勃發(fā)展得益于其模式創(chuàng)新。

那么，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是如何利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行模式創(chuàng)新的呢？

從模式上而言，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的模式并不復(fù)雜——依托自身資源，主要采用“遠(yuǎn)程協(xié)作+智能終端”模式進(jìn)行問(wèn)診，最終解決因基層機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力和效率低下，難以應(yīng)對(duì)患者需求而造成的“簽而不約、約而無(wú)用”局面。烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線上跑通電子處方實(shí)現(xiàn)藥品配送，這讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療由在線咨詢邁向了在線診療，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)全流程打通。

“遠(yuǎn)程協(xié)作+智能終端”模式則由平臺(tái)和終端兩部分構(gòu)成：

“遠(yuǎn)程協(xié)作”是建立在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基礎(chǔ)上的跨區(qū)域醫(yī)療協(xié)作平臺(tái)，面向基層提供家庭醫(yī)生簽約、臨床適宜技術(shù)推廣教學(xué)、專(zhuān)家遠(yuǎn)程臨床病例指導(dǎo)、雙向轉(zhuǎn)診及遠(yuǎn)程會(huì)診等多項(xiàng)服務(wù)，基層醫(yī)生可由此連接烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上來(lái)自全國(guó)各地的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源；

“智能終端”則主要由提供醫(yī)療檢查服務(wù)的云巡診車(chē)和為家庭醫(yī)生配備的健康一體機(jī)組成。其中，云巡診車(chē)內(nèi)置心電圖、B超多款等醫(yī)療設(shè)備，可為群眾提供覆蓋全部基本公衛(wèi)項(xiàng)目的檢查檢驗(yàn)服務(wù)；健康一體機(jī)體積小、易攜帶，方便家庭醫(yī)生攜其上門(mén)為群眾提供簽約、建檔和檢查等服務(wù)。

“通過(guò)烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療模式，群眾在村里或社區(qū)就能完成常見(jiàn)病的檢查檢驗(yàn)和基本治療；化驗(yàn)結(jié)果和個(gè)人健康信息數(shù)據(jù)直接同步到政府監(jiān)管平臺(tái)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺(tái)和用戶端；群眾通過(guò)手機(jī)即可查詢健康信息，進(jìn)行健康管理。如遇急重癥或疑難雜癥，遠(yuǎn)程協(xié)作平臺(tái)可迅速引入上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家開(kāi)展協(xié)助診療或轉(zhuǎn)診?！蔽⑨t(yī)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示說(shuō)。

在中國(guó)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括：醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其他類(lèi)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。

然而，由于于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給的城鄉(xiāng)二元體制的差別，這導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民享受的醫(yī)療保障待遇差距巨大，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源分布嚴(yán)重不均，而且新農(nóng)合制度報(bào)銷(xiāo)比例偏低，在農(nóng)村居民收入水平低、教育水平低、自我保健水平低的現(xiàn)實(shí)面前，經(jīng)常出現(xiàn)要么不生病、一生病就是大病，因病致貧、因病返貧已成為當(dāng)前我國(guó)扶貧工作一大癥結(jié)。

烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)療解決了這些問(wèn)題，從而更合理地分配醫(yī)療資源，這具有重大意義，在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的新模式下，原本缺乏醫(yī)療服務(wù)和檢查檢驗(yàn)?zāi)芰Φ幕鶎有l(wèi)生站由此升級(jí)為上級(jí)醫(yī)院設(shè)在基層的檢查檢驗(yàn)中心和醫(yī)療服務(wù)中心，農(nóng)村等人員的看病問(wèn)題從此不再困難。

如今，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已與全國(guó)30個(gè)省份的2700多家醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了深度連接，通過(guò)規(guī)?；敵鱿到y(tǒng)、流量、運(yùn)營(yíng)能力在廣州、深圳、四川等全國(guó)19個(gè)省市落地烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分院，并幫助包括上海華山醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院等在內(nèi)的117家區(qū)域中心醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體，打通了全國(guó)700多家大型醫(yī)院的轉(zhuǎn)診通道，連接起了1187多家醫(yī)聯(lián)體成員單位、5850多個(gè)基層衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)和20000余家藥店，實(shí)現(xiàn)了全國(guó)范圍內(nèi)的醫(yī)療資源共享和服務(wù)協(xié)同。

截至目前，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院日均接診量超6萬(wàn)人次，其中遠(yuǎn)程會(huì)診量超過(guò)1.2萬(wàn)人次，相當(dāng)于中國(guó)最好的3-4個(gè)三甲醫(yī)院日均門(mén)診量之和。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)間打破圍墻

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的本質(zhì)是醫(yī)療，醫(yī)療的核心是醫(yī)療資源，而互聯(lián)網(wǎng)能夠高效地集約分散在各處的醫(yī)療核心資源——優(yōu)質(zhì)醫(yī)生。此外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的誕生還推動(dòng)醫(yī)院、公共衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了流程化管理，實(shí)現(xiàn)特定的業(yè)務(wù)功能，顯著提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

在新一輪深化醫(yī)改的目標(biāo)中，建立分級(jí)診療制度成為重中之重。按國(guó)家要求，各地要逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療和就醫(yī)模式。醫(yī)聯(lián)體被認(rèn)為是推動(dòng)分級(jí)診療落地、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源和健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的關(guān)鍵手段。

對(duì)此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也功不可沒(méi)。

早在2016年10月，微醫(yī)創(chuàng)始人兼CEO廖杰遠(yuǎn)于采訪中表示，“互聯(lián)網(wǎng)是醫(yī)聯(lián)體的“神經(jīng)中樞，”“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+醫(yī)聯(lián)體將成為實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的終極路徑”,并提出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的“三個(gè)一”建設(shè)模式。

按照廖杰遠(yuǎn)的設(shè)想，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)該是這樣的一個(gè)模式：

“一個(gè)中心+一個(gè)網(wǎng)絡(luò)+一個(gè)體系”。

一個(gè)中心，以一個(gè)區(qū)域中心醫(yī)院為支撐中心，向上連接國(guó)內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，向下服務(wù)所在省市，為民眾提供線上線下相結(jié)合的全流程服務(wù)；

一個(gè)網(wǎng)絡(luò)，即通過(guò)信息化手段，連接區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、信息共享；

一個(gè)體系，在數(shù)據(jù)共享基礎(chǔ)上建立家庭醫(yī)生服務(wù)體系，為當(dāng)?shù)孛癖娞峁┗陔娮訖n案的連續(xù)主動(dòng)健康守門(mén)人服務(wù)。

烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就是醫(yī)聯(lián)體的一個(gè)典型代表。

在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的基礎(chǔ)上，微醫(yī)構(gòu)建了遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程協(xié)作平臺(tái)，于區(qū)域中心醫(yī)院、縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院和基層衛(wèi)生服務(wù)中心、藥店之間形成業(yè)務(wù)協(xié)同，借助遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、學(xué)科共建、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)等手段，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)、資源共享、業(yè)務(wù)協(xié)同。

以河南省平頂山市為例，2017年4月，平頂山市人民政府與微醫(yī)簽署 “互聯(lián)網(wǎng)+健康平頂山”合作項(xiàng)目，并率先在郟縣試點(diǎn)，探索出一條政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、第三方平臺(tái)建設(shè)運(yùn)營(yíng)、區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)全員參與、實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥險(xiǎn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康“平頂山模式”，建立了覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)的區(qū)域智能分級(jí)診療平臺(tái)。一年多來(lái)，郟縣完成建檔58.73萬(wàn)人，建檔率95%，家庭醫(yī)生簽約46.51萬(wàn)人，簽約率達(dá)80.88%，3464戶貧困戶已全部實(shí)現(xiàn)簽約建檔；郟縣智能分級(jí)診療平臺(tái)完成遠(yuǎn)程心電診斷5576例，遠(yuǎn)程會(huì)診13521次，在線問(wèn)診48125次；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力也得到顯著提升，以安良鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例，自去年加入平臺(tái)以來(lái)，至少發(fā)現(xiàn)并轉(zhuǎn)診了6例突發(fā)心梗病人，挽回了數(shù)條生命，同時(shí)2018年3月門(mén)診與同期相比增加10%。

中國(guó)智能醫(yī)療新時(shí)代

數(shù)據(jù)顯示，2009年到2017年我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模從2億元激增至325億元，復(fù)合增速高達(dá)89%，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈已逐步成形，在線掛號(hào)及問(wèn)診企業(yè)已從流量爭(zhēng)奪進(jìn)入到了醫(yī)療資源擴(kuò)張的比拼階段，接下來(lái)預(yù)計(jì)市場(chǎng)增速將維持在40%左右，預(yù)計(jì)到2020年我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模有望達(dá)到900億元。

對(duì)此，歐美等互聯(lián)網(wǎng)發(fā)達(dá)國(guó)家紛紛預(yù)測(cè)，未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中國(guó)必然達(dá)到領(lǐng)先地位。

而在張群華看來(lái)，無(wú)論從頂層設(shè)計(jì)角度還是從大市場(chǎng)角度，或者從數(shù)據(jù)價(jià)值挖掘上，都決定了中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)先全球是個(gè)必然的事實(shí)。

還是烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為例。目前烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已正式配備兩款人工智能輔助診療系統(tǒng)——睿醫(yī)智能醫(yī)生和華佗智能醫(yī)生，從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)全面升級(jí)為智能醫(yī)療創(chuàng)新平臺(tái)?！邦ａt(yī)智能醫(yī)生”由烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)運(yùn)營(yíng)方微醫(yī)與浙江大學(xué)合作共建浙大睿醫(yī)人工智能研究中心自主研發(fā)，經(jīng)過(guò)對(duì)百萬(wàn)份級(jí)優(yōu)質(zhì)數(shù)據(jù)的深度學(xué)習(xí)，已在肺小結(jié)節(jié)、糖網(wǎng)病、宮頸癌篩查、骨齡檢測(cè)、全科輔助診斷等十余個(gè)專(zhuān)科領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)關(guān)鍵突破，多項(xiàng)成果已達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平。

以其中與北京同仁醫(yī)院眼科中心聯(lián)合開(kāi)發(fā)的“眼底病輔助診斷系統(tǒng)”為例，通過(guò)對(duì)40萬(wàn)份優(yōu)質(zhì)眼底疾病標(biāo)注數(shù)據(jù)的深度學(xué)習(xí)，可對(duì)青光眼、黃斑病變等12種眼底疾病進(jìn)行診斷?；颊咧恍枭蟼餮鄣讏D像，便可在幾分鐘內(nèi)得到分析報(bào)告，無(wú)需臨床眼科醫(yī)生介入。目前系統(tǒng)準(zhǔn)確率達(dá)93%，二分類(lèi)敏感度98%、特異性98.5%，已達(dá)專(zhuān)家水準(zhǔn)；其中，糖網(wǎng)病識(shí)別準(zhǔn)確度高達(dá)95%，而美國(guó)FDA批準(zhǔn)產(chǎn)品和google同類(lèi)產(chǎn)品的識(shí)別率分別為87%和89%。

“華佗智能醫(yī)生”則是以中醫(yī)辨證論治為核心，將中醫(yī)名醫(yī)、名方經(jīng)驗(yàn)?zāi)鄢傻囊惶字嗅t(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)。目前華佗智能醫(yī)生已接入全國(guó)1200家中醫(yī)院，累計(jì)輔助開(kāi)方量超過(guò)260萬(wàn)張。

未來(lái)，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還將進(jìn)一步發(fā)揮“醫(yī)學(xué)AI引擎”作用，向全行業(yè)全面開(kāi)放計(jì)算、數(shù)據(jù)、模型、算法等AI服務(wù)工具以及應(yīng)用能力，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，通過(guò)持續(xù)拓展醫(yī)生“助手”服務(wù)病種范圍，推動(dòng)中國(guó)醫(yī)療AI發(fā)展，也將中國(guó)醫(yī)療創(chuàng)新推向更高的水平。

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