打破醫(yī)療困局:區(qū)塊鏈視角下的健康聯合體

原標題:打破醫(yī)療困局:區(qū)塊鏈視角下的健康聯合體

文/劉興亮(微信公眾號:劉興亮時間)

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醫(yī)療改革不僅在中國是一個非常熱門的公共話題,在全世界也是一個難題。從美國前總統奧巴馬的醫(yī)療改革計劃到以色列的全民醫(yī)療,幾乎所有國家都在想盡辦法提供更好的醫(yī)療服務。當然,這也是有代價的,各國的財政都在醫(yī)療改革方面投入了巨大的資源。而區(qū)塊鏈,可能給我們提供一個解決這個問題的新視角。

醫(yī)療改革的本質是三個問題:第一個是醫(yī)療技術水平不能解決所有醫(yī)療需求的問題,第二個是醫(yī)療資源分布不均衡的問題,第三個是醫(yī)療信息不流通的問題。

醫(yī)療技術水平的問題有兩個方面的表現:一個方面是以醫(yī)學研究的絕對技術水平還無法治好人們所有的疾病,另一個方面則是新發(fā)明的醫(yī)療技術價格過于高昂。

醫(yī)療資源分布的問題則體現在有效的優(yōu)質資源不能被最需要的人享有。所有國家和地區(qū)都必須面對這個問題。

最重要又容易被人們忽視的一個問題則是醫(yī)療信息的流動。按照我國現行的醫(yī)療改革方向,以社區(qū)醫(yī)療為基礎、核心醫(yī)院為支撐的醫(yī)療體系的搭建過程中,最核心的就是醫(yī)療信息的流通問題。

區(qū)塊鏈對解決這幾個問題都有著得天獨厚的優(yōu)勢。

首先,在解決醫(yī)療技術水平的問題方面,區(qū)塊鏈可以真正地加速醫(yī)療技術的發(fā)展和普及。

醫(yī)療技術的研究需要耗費大量的資金和時間,例如今天我們熟悉的阿司匹林,曾經耗費了拜耳實驗室?guī)资甑臅r間來研發(fā)。如果這些投入全都由一家商業(yè)企業(yè)來承擔,那么要收回成本的唯一方法就是提升終端的藥品價格。這也是當今很多抗癌藥物研發(fā)成功,但是大眾卻無法得到普遍治療的原因。

區(qū)塊鏈可以解決這個問題。通過去中心化的融資模式,區(qū)塊鏈可以鼓勵社會以最大的力量創(chuàng)新,在解決單一投入的問題的同時,又可以減少每個研究節(jié)點的研發(fā)投入。

拜耳實驗室的阿司匹林研發(fā)經歷了近200次失敗,僅拜耳實驗室的研究團隊就耗費了將近40年的時間。但是我們如果用區(qū)塊鏈模式幫助研發(fā),就可能改變這一點。在嘗試階段,研究組就可以把要嘗試的方向和項目發(fā)送到以區(qū)塊鏈為媒介的研發(fā)網絡上,由分布在世界各地的人組成項目研究組。

由于傳統的研發(fā)模式屬于「專利專屬」,也就是研究者一旦成功,就可以獲得全部的權益,因此時間競爭壓力很大,一旦比其他項目組晚,就意味著徹底的失敗。而區(qū)塊鏈重新定義了這個邏輯,讓所有的參與者共享最終的研究結果。這樣一來,就在客觀上讓更多人能參與到研發(fā)中,提高了藥品研發(fā)的效率;而分散式的研發(fā),也降低了單次投入。

這樣的結果就是醫(yī)療技術研究效率快速提升,而終端的消費價格則快速下降。

當然,區(qū)塊鏈技術在醫(yī)療技術研究領域的應用才剛剛啟動,由于醫(yī)療實驗的倫理性和醫(yī)患數據的敏感性等原因,這方面的應用還不是區(qū)塊鏈解決醫(yī)療問題的主要發(fā)力點。在醫(yī)療資源的平衡和數據的流通方面,區(qū)塊鏈更加游刃有余。

傳統醫(yī)療中一個難以解決的問題是醫(yī)院之間的信息不互通,一個患者的信息只能在一家醫(yī)院的中心數據庫里留存,這帶來了很多的不便。

我們可以回憶一個過去常見的場景:醫(yī)生的處方一直是一個讓人覺得有些「抓狂」的存在。我們在一家醫(yī)院診斷的結果、開具的手寫處方,拿到其他醫(yī)院就沒有人能認識,最后患者還是要回到最初就診的醫(yī)院才行。

今天,醫(yī)院的數據化已經大大地緩解了這個問題,醫(yī)生的診斷和處方通過電腦記錄,統一存在醫(yī)院的數據中心。

這樣做雖然解決了醫(yī)生手寫處方讀不懂的問題,但是并沒有解決醫(yī)院之間數據的互通問題。既然已經實現數字化存儲了,為什么不讓數據庫連接互通呢?

事情沒有這么簡單。我們知道,醫(yī)療信息是高度敏感的個人信息,因此各家醫(yī)院都將患者信息作為高度保密的信息來管理。對于單個醫(yī)院主體來說,信息外傳的風險一般以管理手段來防止,比如建立自己的保密制度,設定專門的權限控制復制和傳播,選擇恰當的保存介質如光盤、受限制的硬盤等。一旦發(fā)生泄密事件,醫(yī)院就可以依托自身的管理體系進行責任追究和制度完善。

如果醫(yī)院之間互聯互通,那么情況就變得非常復雜了。一旦有患者的醫(yī)療信息被泄露了,就會演變成一場查實過程的災難,各家醫(yī)院會為了「誰擔責任」而爭吵不休。這也是醫(yī)療信息最終變成信息「孤島」的根本原因。

如果使用區(qū)塊鏈來解決這個問題,就變得相對簡單了。區(qū)塊鏈最大的特征之一就是去中心化,那么按照區(qū)塊鏈的邏輯,醫(yī)院之間的信息互通就不是現在這個模式了。

所有的醫(yī)療信息不再存在于特定醫(yī)院的特定中心,而是隨機地存儲在不同的設備中。比如,A醫(yī)院的病例信息可能存儲在B醫(yī)院的C電腦當中,但是這些數據是相對無意義的。對于任何一個看到的人來說,它們也許只是一些隨機的代號和數字,只有拿著秘鑰,才能找到這些信息真正的含義。而拿著秘鑰的人就是患者自己。只有當他需要提取自己的病例信息或者將自己的病例信息授權給特定的人看的時候,這些無意義的數據才會變成有意義的疾病信息。

這樣做的好處是,不再有集中存儲的信息中心,也不再有一家對這些信息負責的醫(yī)院。醫(yī)院不用擔心信息被竊取和濫用,而疾病信息回歸到了真正的擁有者手里。

在這個基礎上,醫(yī)療信息不再與醫(yī)療方案綁定在一起,病人可以帶著自己的信息在醫(yī)院之間選擇,而不用擔心自己的醫(yī)療檔案信息。這其實也在某種程度上解決了病人的自由流動問題,可以緩解大醫(yī)院的就診壓力。

?注釋:

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2019-04-30
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