本文轉(zhuǎn)載自公眾號：鋅鏈接（ID：xinlianjie-）

文/陳海寧 編輯/王巧

鋅鏈接是鋅財經(jīng)孵化的第一家垂直產(chǎn)業(yè)媒體，專注報道產(chǎn)業(yè)區(qū)塊鏈，追蹤區(qū)塊鏈在實體經(jīng)濟中的應(yīng)用落地。

文末掃描二維碼，關(guān)注產(chǎn)業(yè)第一區(qū)塊鏈第一媒體“鋅鏈接”，對話產(chǎn)業(yè)前沿。

2001年，人類第一個基因組草圖繪制完成，耗時13年，耗資38億美元；

2007年，第一個中國人的基因組草圖完成，耗時數(shù)月，耗資300萬美元；

2016年，個人完成一次全基因組測序只需數(shù)周，花費600美元，花費約70美元，可獲取部分基因組報告。

這是科技賦能醫(yī)療、降低成本最直觀的體現(xiàn)。如今，機構(gòu)可以低成本地獲取更多醫(yī)療數(shù)據(jù)，不過，數(shù)據(jù)只有流通，才真正有價值。

醫(yī)療是一個典型的多中心場景，沒有一家機構(gòu)能擁有所有數(shù)據(jù)。區(qū)塊鏈作為一種分布式存儲、點對點傳輸、共識機制、加密算法等技術(shù)組合，為數(shù)據(jù)共享提供了解決方案。IBM報告認為，2020年，全球?qū)⒂?6%的醫(yī)療機構(gòu)投資區(qū)塊鏈技術(shù)。

然而，數(shù)據(jù)共享的推進并不順利，其難點不在于技術(shù)，更多在于監(jiān)管與行業(yè)共識。

醫(yī)療區(qū)塊鏈：溯源仍是主角

在醫(yī)療區(qū)塊鏈領(lǐng)域，目前落地案例最多的是醫(yī)藥溯源。

在區(qū)塊鏈系統(tǒng)上記錄藥品的全流程周期數(shù)據(jù)，包括藥企生產(chǎn)信息、物流冷鏈數(shù)據(jù)、倉儲數(shù)據(jù)、渠道的銷售數(shù)據(jù)及消費終端購買數(shù)據(jù)等。各環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)一旦在區(qū)塊鏈上錄入，便無法被篡改。

發(fā)生藥品問題時，廠商與監(jiān)管部門可以快速介入，找出問題環(huán)節(jié)，召回問題藥品。關(guān)于藥品溯源的具體技術(shù)方案，詳見鋅鏈接此前報道《區(qū)塊鏈+藥品溯源，防偽造，防篡改，中藥材也能“上鏈”》。

唯鏈合伙人錢誠誠告訴鋅鏈接，基于區(qū)塊鏈進行藥品溯源，除了實時獲取藥品數(shù)據(jù)，進行有效監(jiān)管外，這些數(shù)據(jù)還可以衍生出更多的服務(wù)，例如醫(yī)藥供應(yīng)鏈金融、藥品運輸保險等。

此外，錢誠誠還向鋅鏈接介紹了他們與挪威船級社（以下簡稱“DNV”）的合作案例，DNV受美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務(wù)中心的認可為美國的600多家醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療管理體系認證。藥品安全管理直接涉及患者安全，是體系中非常重要的一個部分，這也直接關(guān)聯(lián)到藥品溯源管理的應(yīng)用場景。

錢誠誠介紹，醫(yī)院里有裝備藥品、耗材、器械的急救車，需要定期進行人工清點、查驗。然而，在現(xiàn)實中由于人為失誤與疏忽，常發(fā)生藥品漏檢，這會影響急救過程。

如今，醫(yī)護人員通過掃描藥品包裝上RFID，將藥品數(shù)據(jù)上鏈，同時記錄時間戳。由于上鏈數(shù)據(jù)不可篡改，且?guī)в袝r間戳，一旦被檢查救護車的設(shè)備出現(xiàn)問題，便能追溯到檢查設(shè)備的個人，“鏈上記錄的行為無法抵賴”。

錢誠誠告訴鋅鏈接，DNV要幫助醫(yī)院做數(shù)字化的轉(zhuǎn)型，通過驗證基于區(qū)塊鏈技術(shù)的急救車數(shù)據(jù)對醫(yī)療機構(gòu)進行系統(tǒng)的風(fēng)險認證，是其中的一個抓手。

醫(yī)療是信息化程度相對高的行業(yè)，其存量數(shù)據(jù)已經(jīng)很大。如今，區(qū)塊鏈要做的是打破數(shù)據(jù)孤島，賦予數(shù)據(jù)更大的價值。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)的烏托邦與現(xiàn)實

行業(yè)內(nèi)關(guān)于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的終極應(yīng)用形態(tài)的設(shè)想是，醫(yī)院、藥企、醫(yī)藥器械及科研等機構(gòu)，與個人用戶將相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)上鏈，形成一個閉環(huán)生態(tài)，共同維護一個賬本。

個人用戶可以因大數(shù)據(jù)獲得精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)，機構(gòu)可以使用醫(yī)療數(shù)據(jù)進行科研、生產(chǎn)等，“誰擁有誰受益，誰使用誰付費”。

理想很豐滿，尤其是在醫(yī)療數(shù)據(jù)爆發(fā)式增長的大背景下。IDC預(yù)測，2020年，醫(yī)療數(shù)據(jù)量將達到40萬億GB，是2010年的30倍。

據(jù)數(shù)鈕科技CTO、趣鏈醫(yī)療事業(yè)部總監(jiān)邢海寧告訴鋅鏈接，2020年，國內(nèi)醫(yī)療醫(yī)藥市場規(guī)模將達十萬億元。

現(xiàn)實很骨感。“痛點很痛，但門檻太高”，這幾乎成了想要分食醫(yī)療區(qū)塊鏈蛋糕的從業(yè)者的共識?！半[私安全”與“數(shù)據(jù)孤島”是阻礙數(shù)據(jù)價值變現(xiàn)的兩大因素。

此前，中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心主任助理蔣煒在接受《中國科學(xué)報》采訪時曾說：“所有的醫(yī)院都有自己的數(shù)據(jù)，我們力推醫(yī)院數(shù)據(jù)打通，但是將近20年了一直沒有達成成果”。

錢誠誠告訴鋅鏈接，醫(yī)院對于數(shù)據(jù)共享的意愿并不高。一方面，公立醫(yī)院屬于公共資源，他們并沒有市場化的需求，因此難以被數(shù)據(jù)共享帶來的收益打動。另一方面，數(shù)據(jù)共享帶來無法把控的隱私安全風(fēng)險。

華盛頓郵報曾報道，患者醫(yī)療數(shù)據(jù)或被醫(yī)生或醫(yī)療機構(gòu)出賣、轉(zhuǎn)讓、或做商業(yè)交換，這是價值140億美元的個人數(shù)據(jù)交易市場的一部分。作為數(shù)據(jù)的所有者，你不僅不會因此獲利，甚至可能還一無所知，沒有意識到自己何時何地?zé)o意間將數(shù)據(jù)授權(quán)給了相關(guān)機構(gòu)。

在數(shù)據(jù)價值的利益驅(qū)動下，黑客入侵、內(nèi)部人員盜賣數(shù)據(jù)等醫(yī)療信息泄露案件頻發(fā)。

2017年5月，上海市一起“侵犯公民個人信息罪”案件判決顯示，上海市疾病預(yù)防控制中心與黃浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心兩名員工聯(lián)手盜取新生嬰兒信息共計30萬余條，并售賣與嬰幼兒保健品企業(yè)以獲利。類似案件層出不窮。

突破：各方推動，共享是趨勢

即便門檻高，醫(yī)療市場仍是一塊十足誘人的蛋糕，布局者接踵而至。數(shù)據(jù)共享存在巨大的價值空間，只要找到切入點，便能打開這個十萬億市場。

▍政策支持

2015年8月，國務(wù)院發(fā)布了《促進大數(shù)據(jù)發(fā)展行動綱要》，提出要“發(fā)展醫(yī)療健康服務(wù)大數(shù)據(jù)，構(gòu)建綜合健康服務(wù)應(yīng)用”。

2016 年 6 月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》，首次將健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)提升到國家戰(zhàn)略層面。

今年5月，國家衛(wèi)健委連續(xù)發(fā)文，稱“要規(guī)范醫(yī)院數(shù)據(jù)應(yīng)用及管理，支撐全民健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通”，這是從政策層面推動醫(yī)院的數(shù)據(jù)共享。

“區(qū)塊鏈技術(shù)助力中國人群基因變異解讀標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫”項目由中國食品藥品檢定研究院牽頭，華大集團的華大區(qū)塊鏈BaaS平臺提供技術(shù)支持，深圳華大基因股份有限公司等6家企業(yè)參與共建。

華大集團大數(shù)據(jù)中心副主任楊夢告訴鋅鏈接，由中央節(jié)點（中國食品藥品檢定研究院）制定進行節(jié)點認證，各檢測機構(gòu)作為數(shù)據(jù)來源，聯(lián)盟機構(gòu)共同制定數(shù)據(jù)治理規(guī)則并寫入智能合約。

原始數(shù)據(jù)仍儲存于機構(gòu)，數(shù)據(jù)經(jīng)過解析、脫敏上傳至中央節(jié)點。通過數(shù)字簽名、哈希摘要為數(shù)據(jù)確權(quán)，結(jié)合安全多方計算、聯(lián)邦學(xué)習(xí)等技術(shù)，確保數(shù)據(jù)安全，“可用不可見”。

這是由國家機構(gòu)牽頭的項目，目標(biāo)在于建立中國人群基因數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)參比數(shù)據(jù)庫，也符合國家基因庫的“共有、共享、共為”理念。

楊夢介紹，目前，數(shù)據(jù)庫一期已經(jīng)匯總臨床樣本2843例對應(yīng)的相關(guān)基因數(shù)據(jù)，二期計劃樣本數(shù)量擴展至上萬。

▍科研需求

邢海寧告訴鋅鏈接，OMAHA調(diào)研發(fā)現(xiàn)，科研的痛點在于樣本量缺失與數(shù)據(jù)質(zhì)量差，基于區(qū)塊鏈和社區(qū)激勵機制的醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺是主要解決方案。

“科研是典型的多中心場景，醫(yī)院的不同科室需要數(shù)據(jù)支撐科研工作，只有一家醫(yī)院的數(shù)據(jù)樣本是遠遠不夠的”，邢海寧認為，由科研需求推動數(shù)據(jù)共享，是一個很好的切入點。

數(shù)鈕科技是趣鏈科技與樹蘭醫(yī)療的控股公司。其商業(yè)模式是先把數(shù)據(jù)生態(tài)搭建起來，再通過向消費方提供數(shù)據(jù)，為生態(tài)內(nèi)參與的各方帶來收益。醫(yī)療聯(lián)盟區(qū)塊鏈的參與方包括術(shù)語貢獻者、數(shù)據(jù)維護者、數(shù)據(jù)使用者。

術(shù)語貢獻者優(yōu)化術(shù)語知識，實現(xiàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，醫(yī)療機構(gòu)與C端用戶是平臺的數(shù)據(jù)來源，貢獻數(shù)據(jù)可以獲得積分。當(dāng)數(shù)據(jù)被應(yīng)用于相關(guān)論文與研究，成果發(fā)表后，其貢獻值也會體現(xiàn)出來。

“科室出于科研的需求，對于數(shù)據(jù)共享的態(tài)度是積極的，有了落地案例之后，再去推廣，醫(yī)院的接受度會更高”，邢海寧認為。

▍隱私保護法規(guī)

醫(yī)療數(shù)據(jù)具有更大的價值，也更加敏感。

1996年，美國通過《健康保險攜帶與責(zé)任法》，2003年，其中的隱私條例和安全條例生效。隨著相關(guān)補充法案的發(fā)布，美國形成了一套針對個人健康信息的隱私安全法律保護體系。

歐盟的《通用數(shù)據(jù)保護條例》也將個人的醫(yī)療保健和遺傳數(shù)據(jù)納入保護范圍。

目前，國內(nèi)尚未出臺醫(yī)療隱私相關(guān)法規(guī)，不過，行業(yè)對此呼聲極高。

錢誠誠認為，未來，隨著國內(nèi)法規(guī)對隱私安全的規(guī)定日漸嚴(yán)格，醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)要獲得個人數(shù)據(jù)，必須經(jīng)由本人授權(quán)。“數(shù)據(jù)應(yīng)該歸患者所有，任何機構(gòu)都不允許未經(jīng)授權(quán)使用、售賣個人數(shù)據(jù)”。

這一趨勢也會倒逼醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)主動布局數(shù)據(jù)共享。事實上，不少醫(yī)院正在進行的數(shù)據(jù)確權(quán)，就是數(shù)據(jù)共享的第一步。

數(shù)據(jù)保護的邊界仍然模糊，數(shù)據(jù)歸誰所有，為誰所用。界定數(shù)據(jù)的歸屬權(quán)并非易事，以個人病歷為例，其中既涉及個人健康數(shù)據(jù)，也涉及醫(yī)院的檢查、診斷與治療數(shù)據(jù)，這些或許是數(shù)據(jù)確權(quán)首先要考慮的難題。

2017年，IBM發(fā)布一份醫(yī)療保健與區(qū)塊鏈報告，稱國外醫(yī)療保健組織已經(jīng)采用區(qū)塊鏈技術(shù)，甚至比金融行業(yè)更為領(lǐng)先。報告顯示，區(qū)塊鏈會在臨床試驗記錄、監(jiān)管合規(guī)性和醫(yī)療/健康監(jiān)控記錄領(lǐng)域發(fā)揮巨大價值。

然而，國內(nèi)從業(yè)者的視線仍多聚焦于金融領(lǐng)域，這與醫(yī)療行業(yè)的高門檻有著很大的關(guān)聯(lián)，除了專業(yè)門檻，國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的制度也是一座大山，這是一個政府高度監(jiān)管和涉足的行業(yè)，公立醫(yī)院控制著85%醫(yī)療服務(wù)的市場份額。

如上文述，企業(yè)只要找到切入點，便能打開這個十萬億市場。在醫(yī)療這個足夠誘人的市場，更多布局者接踵而至。

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