如何正確解讀新冠疫情發(fā)展的數(shù)據(jù)？2月2日版

面對每天發(fā)布的疫情數(shù)據(jù)，很多人非常揪心，總是等待著確診病例為零、死亡病例為零的時(shí)刻，但在這個(gè)過程中，很多數(shù)據(jù)的變化還是會展現(xiàn)深刻的內(nèi)容，需要我們分析。不同的人面對同樣的數(shù)據(jù)，會給出不同的解讀，我們需要的是專業(yè)與專業(yè)知識。

一般來說，連續(xù)性的數(shù)據(jù)，無非就是看總量、趨勢與結(jié)構(gòu)，不管是疫情數(shù)據(jù)，還是會議數(shù)據(jù)，或者是工廠的生產(chǎn)，都是一個(gè)道理，沒有什么差異。如果說區(qū)別，只是指標(biāo)與指標(biāo)之間的關(guān)系和含義，在不同的領(lǐng)域會有所不同而已。

總量指標(biāo)的分析

就這次的新冠肺炎疫情而言，總量數(shù)據(jù)其實(shí)不多，也就是日常發(fā)布的那些，主要包括：確診病例數(shù)、疑似病例數(shù)、死亡病例數(shù)、治愈出院病例數(shù)，這是核心指標(biāo)，每日的變化都牽動(dòng)人心。

除了這幾個(gè)指標(biāo)，還有一些指標(biāo)在專業(yè)發(fā)布會上有，包括接密切接觸者人數(shù)、危重癥病例數(shù)以及接受醫(yī)學(xué)觀察的人數(shù)等等，也很重要。

總量指標(biāo)有很大價(jià)值，是我們判斷嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，但絕非唯一指標(biāo)。另外，總量指標(biāo)往往具有迷惑性，因?yàn)槊總€(gè)人看總量，想法不一樣。在中國這個(gè)國家，任何的總量都要放在14億人口、武漢1500人口這樣的基礎(chǔ)上。

另外，在2020年1月24日之前，新冠肺炎的疫情數(shù)據(jù)是不完整的，也沒有遵循統(tǒng)一的口徑和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，對于數(shù)據(jù)分析作用不大?，F(xiàn)在社會上大量的疫情分析都沒有注意這樣的問題，將不同口徑與各地衛(wèi)健委不同時(shí)間報(bào)送的數(shù)據(jù)在進(jìn)行實(shí)時(shí)對比。因此，我們應(yīng)該采取的是國家衛(wèi)建委每天發(fā)布的0-24點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行連續(xù)性同口徑比較。

有人預(yù)測這個(gè)疫情的感染人數(shù)會達(dá)到多少多少，實(shí)際價(jià)值不大。一方面，雖然有以往傳染病的模型，但采取措施的情況不一樣，后果也就不同，得看“療效”，另一方面，感染分很多種，有癥狀無癥狀、輕癥重癥，還有很多人根本不知道被感染卻早已經(jīng)有了抗體。

按照一般呼吸道傳染病的規(guī)律，住院病人會是極少數(shù)，比如美國2011-2019年流感感染人群的住院率只是1.6%。除此外，還有很多自愈了，也有很多人美來得及診斷就不明不白的沒了，都沒有列入病例中。

對于總量的指標(biāo)要根據(jù)醫(yī)療資源和防控情況綜合來看，有些數(shù)字的劇烈變動(dòng)是措施帶來的，并非是疫情自然變動(dòng)的結(jié)果。

比如，2月1日24點(diǎn)數(shù)據(jù)，全國新增確診病例達(dá)到2590，再創(chuàng)新高，但實(shí)際上主要來自湖北，僅僅湖北一地就新增1921，占比達(dá)到了74%。此前，從1月28日開始，湖北確診病例數(shù)占比就一直上升，從57%上升了超過15個(gè)百分點(diǎn)。如果扣除湖北因素，全國其他省市新增是669，比前一日的755有明顯的下降。這也表明，武漢的醫(yī)療資源極端緊張的問題得到了緩解，更多病人正在得到及時(shí)確診治療。

趨勢指標(biāo)的分析

相對觸目驚心的總量數(shù)據(jù)，趨勢指標(biāo)更能看出問題，也被更多數(shù)據(jù)分析所關(guān)注。

根據(jù)這幾個(gè)指標(biāo)的連續(xù)變化，就會得出一些趨勢性的指標(biāo)，比如新增確診病例數(shù)、新增疑似病例數(shù)、新增死亡病例數(shù)、新增治愈病例數(shù)、新增危重癥病例等等。

對于趨勢指標(biāo)，既要看累積的總量趨勢，也要看新增的階段性趨勢，也就是看總量的變化、增長量的變化和增長率的變化。

從冠狀病毒確診人數(shù)增長來看，在1 月27 日增長人數(shù)出現(xiàn)較大增幅后，1 月28 日全國、湖北和武漢的確診人數(shù)增長開始出現(xiàn)下降趨勢。從增長率來看，新增確診病例增長率連續(xù)下降，已經(jīng)從高峰點(diǎn)的64.5%下降到了20%上下，累計(jì)確診病例每日增長量依然處在高位，數(shù)量有一定的波動(dòng)，應(yīng)該是高峰平臺期的特征。從趨勢看，累計(jì)病例數(shù)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于理論上的指數(shù)增長，開始趨向于線性增長，疫情控制效果明顯。

比例指標(biāo)的分析

結(jié)構(gòu)指標(biāo)方面，主要看湖北省病例數(shù)占全國的比例、武漢市病例數(shù)占湖北省的比例、確診病例占密切接觸者的比例、疑似病例確診率、危重癥病例占確診病例的比例，當(dāng)然還有一個(gè)非常重要的指標(biāo)，那就是死亡率。

如果非要精細(xì)一些，還可以分析武漢人口的感染率、全國人口的感染率等等，但這些指標(biāo)得等到疫情結(jié)束以后全面核算才有實(shí)際意義。

目前看，確診病例與密切接觸者的比例大概為9%，也就是說100個(gè)密切接觸者大概有9個(gè)會被感染。

初步核算，疑似病例確診率長期穩(wěn)定在65%左右，也就是說，一旦被化為疑似，100個(gè)人大概會有65個(gè)人被確診，而35人被排除。未來，隨著病毒檢測的進(jìn)步，還會有變化。初期的很多疑似是因?yàn)闄z測跟不上，后期的很多疑似是檢測不出來。

就數(shù)據(jù)來看，隨著檢測水平和速度的提升，確診病例分母的增大，死亡率指標(biāo)變化很大，從最高時(shí)的3.19%，下降到了2%左右。如果不計(jì)算比較特殊的湖北省，全國其他省市的死亡率只有0.23%。

從指標(biāo)來看，死亡的數(shù)字是相對準(zhǔn)確的，雖然可能有個(gè)別未能及時(shí)記錄，但總體可信，但確診病例卻一定會比實(shí)際病例為少，甚至少很多，也就是說，即便以入院為指標(biāo)口徑，新冠肺炎的病死率最終也可能穩(wěn)定在0.2%以下，這個(gè)數(shù)字已經(jīng)很接近流感的0.14%。

數(shù)據(jù)要比較著看

根據(jù)疾病預(yù)防控制局發(fā)布最新數(shù)據(jù)顯示，2018年，全國（不含外籍和港澳臺地區(qū)，下同）法定傳染病發(fā)病777.07萬例，報(bào)告發(fā)病率559.41/10萬；死亡23377人，報(bào)告死亡率1.68/10萬。 其中，2018年我國乙類傳染病共報(bào)告發(fā)病306.30萬例，發(fā)病率為220.51/10萬；死亡23174人，死亡率為1.67/10萬。如此來看，雖然新冠肺炎被認(rèn)定屬于乙級傳染病，但死亡率還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于日常乙類傳染病，這可能與新病毒的人群免疫力不足有關(guān)，但可以理解為何國家將這次疫情定位乙級卻按照甲級來管理的原因。

如果再比較一下2003年的非典數(shù)據(jù)，包括增長率、死亡率等等指標(biāo)，這次疫情的程度會有一定的清晰，但要注意，因?yàn)榉堑湟咔榈倪^程與這次不同，等到以北京為核心進(jìn)行全面防治的時(shí)候，事實(shí)上處于非典爆發(fā)幾個(gè)月之后，與這次疫情從初期就開始關(guān)注和防治有很大不同，看似相同的數(shù)據(jù)階段其實(shí)是處在不同的傳染病擴(kuò)散周期。

廣東省疾控的研究顯示，新型冠狀病毒感染者從出現(xiàn)癥狀到隔離的平均時(shí)間為2.9天，而“非典”患者的數(shù)據(jù)為4.2天。這個(gè)數(shù)據(jù)也很重要，我們在看疑似病例、確診病例的時(shí)候，需要結(jié)合這個(gè)發(fā)病周期，如果這個(gè)發(fā)病周期真實(shí)，那么，新增病例的增長速度會快，但一旦采取有效的隔離，峰值到頂會更快，防治的效果呈現(xiàn)也會比非典時(shí)期更快。

很多人也在比較美國的流感數(shù)據(jù)。美國受到了近10年來最嚴(yán)重的流感威脅，超過1500萬的美國人在今年的流感季節(jié)受到感染，14萬人因此住院治療，超過8200人喪命。根據(jù)美國疾病管制中心的數(shù)據(jù)，每年至少有12000人死于流感，而在2017-2018的流感季節(jié)，多達(dá)61000人死亡，超過4500萬人得病，其死亡率評估為0.13%。

據(jù)梁建章計(jì)算，美國過去9年的流感的平均人口患病率是9%，如果1/3的流感集中在冬季爆發(fā)的話，那么會有3%的人口感染，按照基于0.1%到0.2%的死亡率，每年和武漢同樣規(guī)模的美國城市的死亡人數(shù)可能達(dá)到300-600人。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，截至2003年5月29日，全球SARS累計(jì)報(bào)告病例8295例，死亡病例750例，死亡率9.04%?？梢?，在新冠肺炎、SARS和流感這三種傳染病中，新冠肺炎的死亡率更接近流感，而遠(yuǎn)低于SARS。

以上的分析，比較了全國傳染病的日常情況，也比較了美國流感，可以得到一些結(jié)論，但也要注意口徑上的差異。

不要被小概率影響

對于數(shù)據(jù)的分析使用，需要特別注意小概率事件。在數(shù)據(jù)不夠的情況下，一些偶發(fā)的小概率事件往往給分析帶來災(zāi)難性的結(jié)果。如果反應(yīng)過度，也許適得其反。

1976年2月，新澤西州迪克斯堡一名軍人死于一種神秘但急性發(fā)作的病毒，經(jīng)確認(rèn)是豬流感毒株，屬于造成1918年流感大暴發(fā)、害掉全球1億條生命的H1N1病毒家族。當(dāng)時(shí)，出于全球再度暴發(fā)嚴(yán)重流感疫情的擔(dān)憂，在僅有一例死亡病例的情況下，官員們加大流感疫苗生產(chǎn)力度，打算到秋天時(shí)讓全國民眾人人都完成接種。果然，有3名老人在某間診所注射流感疫苗后去世，公眾反應(yīng)強(qiáng)烈。最后，沒有一個(gè)人因?yàn)樨i流感死亡，卻有數(shù)千人聲稱注射流感疫苗給他們帶來副作用。

這次的疫情數(shù)據(jù)，初期極不完整，很多省市的數(shù)字也量很小，都達(dá)不到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的樣本數(shù)，個(gè)別的分析或者對比就不能有統(tǒng)計(jì)上的意義，也會出現(xiàn)暫時(shí)性的大范圍的波動(dòng)，這都很正常，沒有必要一驚一乍。

幾個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的意義

有些指標(biāo)，就數(shù)據(jù)本身并沒有什么聯(lián)系，但對整個(gè)事件來說，卻非常重要，比如，治愈病例數(shù)與死亡病例數(shù)交叉、新增確診病例數(shù)與（死亡和治愈病例數(shù)和）交叉、確診病例數(shù)與疑似病例數(shù)交叉、出院人數(shù)與確診病例數(shù)交叉、死亡病例為零，確診病例為零，確診病例連續(xù)14天為零。

我們可以這樣看數(shù)據(jù)的節(jié)點(diǎn)：

第一個(gè)：治愈病例數(shù)超越死亡病例數(shù)，這個(gè)節(jié)點(diǎn)已經(jīng)在1月31日到來，意味著治好的比死亡的多，將大大平息社會的恐慌情緒，這是傳染病防治中心理治療的首個(gè)節(jié)點(diǎn)。

第二個(gè)：疑似病例的新增數(shù)低于確診病例的新增，這個(gè)節(jié)點(diǎn)意味著檢測手段及時(shí)有效，標(biāo)志著我們的防治工作開始跑到病毒傳播的前頭，從跟著追病毒變?yōu)閲范陆?。自?月28日的新增確診病例比疑似病例低1191之后，這兩個(gè)數(shù)字差距一直在縮小，到了2月1日變成了正值，也就就說，疑似病例的新增數(shù)低于當(dāng)日的確診病例大1033，這個(gè)交叉點(diǎn)到來的比預(yù)期的早。

第三個(gè)：疑似病例總數(shù)低于確診病例總數(shù)，這個(gè)節(jié)點(diǎn)意味著整個(gè)防治工作的拐點(diǎn)，現(xiàn)有的診斷手段已成熟，所有的防治工作起到了效果，整個(gè)社會的病毒防治進(jìn)行常態(tài)化階段。

第四個(gè)：新增確診病例數(shù)低于死亡和治愈病例之和，這個(gè)節(jié)點(diǎn)意味著收治中的病例在減少，醫(yī)療資源開始釋放能力，醫(yī)生、病房、器材緊張情況消失，更意味著整個(gè)疫情在收斂，這是個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。

第五個(gè)：死亡病例為零，這個(gè)節(jié)點(diǎn)有可能比第四個(gè)節(jié)點(diǎn)還早出現(xiàn)，這是關(guān)鍵性的緩解壓力指標(biāo)，當(dāng)死亡病例為零以后，整個(gè)社會的心理狀態(tài)將開始恢復(fù)健康，恐慌性的購買小時(shí)，大部分的社會必須行業(yè)能夠正常工作生活。

第六個(gè)：確診病例為零，這是防疫工作勝利的標(biāo)志，當(dāng)這個(gè)指標(biāo)開始出現(xiàn)的時(shí)候，意味著即將看到勝利的曙光，會引發(fā)全社會的歡騰，當(dāng)然，接下來依然會有反復(fù)，需要密切關(guān)注。

第七個(gè)：確診病例連續(xù)14天為零，這是防疫工作徹底勝利的標(biāo)志，是值得紀(jì)念的一天，也會是徹底解除所有隔離措施，宣布突發(fā)衛(wèi)生事件結(jié)束的時(shí)刻。

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