望海觀點(diǎn) 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)助力醫(yī)院卓越運(yùn)營(yíng)模式探索

作者簡(jiǎn)介：

李登高，北京東軟望?？萍加邢薰臼紫瘮?shù)據(jù)官。東南大學(xué)碩士生導(dǎo)師，信息系統(tǒng)高級(jí)項(xiàng)目管理師。工信部“大數(shù)據(jù)、云計(jì)算”緊缺人才;“333”工程專家。

長(zhǎng)期致力于醫(yī)療、醫(yī)藥、衛(wèi)生信息化領(lǐng)域的咨詢、研發(fā)與管理工作，相關(guān)研究成果已獲二十多項(xiàng)技術(shù)專利;曾擔(dān)任過眾多大型項(xiàng)目的業(yè)務(wù)咨詢、架構(gòu)設(shè)計(jì)、技術(shù)攻關(guān)及項(xiàng)目管理工作，是大型綜合業(yè)務(wù)系統(tǒng)方向的資深專家。

在互聯(lián)網(wǎng)信息化飛速發(fā)展的當(dāng)下，我們每個(gè)人都處于巨大的信息蜂巢之中，醫(yī)療與健康大概是為數(shù)不多能引起舉國(guó)關(guān)注的話題與焦點(diǎn)。因而，從上個(gè)世紀(jì)末啟動(dòng)的醫(yī)療改革到2009年后的“二次出發(fā)”，醫(yī)改的一舉一動(dòng)都一直為國(guó)人所高度聚焦。

2018年，十九大開局之年，亦是新一輪醫(yī)改的第十年。這一年，國(guó)家組織機(jī)構(gòu)出現(xiàn)重大調(diào)整，醫(yī)保局橫空出世，衛(wèi)健委破土而出;這一年，區(qū)塊鏈、物聯(lián)網(wǎng)等不斷革新的技術(shù)與醫(yī)療的結(jié)合越發(fā)密切，新的理念與思維正不斷注入醫(yī)院的管理血液;這一年，有壓力，更有動(dòng)力;有挑戰(zhàn)，更有機(jī)遇。

雞蛋從外打破是食物，從內(nèi)打破是生命，區(qū)別在于主動(dòng)還是被動(dòng)。在醫(yī)保支付改革不斷深化的當(dāng)下，醫(yī)院如何依靠自己的力量跳出經(jīng)營(yíng)的壓力，真正走向健康可持續(xù)的發(fā)展道路?

醫(yī)院的焦慮與彷徨

面對(duì)政府的監(jiān)管壓力、醫(yī)保支付的天花板、醫(yī)療安全的堅(jiān)守，十年來(lái)一向穩(wěn)步發(fā)展的公立醫(yī)院，第一次感到了焦慮與彷徨，焦慮于與日俱增的經(jīng)營(yíng)壓力，彷徨于未來(lái)的變幻與莫測(cè)。

眾所周知，改革開放40年來(lái)，我國(guó)居民收入與人均壽命不斷提高，消費(fèi)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)及日趨嚴(yán)重的老齡化社會(huì)等因素導(dǎo)致了醫(yī)療衛(wèi)生需求數(shù)量、質(zhì)量的不斷擴(kuò)增及提升，從而持續(xù)拉動(dòng)了衛(wèi)生費(fèi)用的增長(zhǎng)，給政府財(cái)政帶來(lái)極大挑戰(zhàn)。從2015年起，國(guó)務(wù)院就不斷出臺(tái)相關(guān)政策以控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)，嚴(yán)格控制藥占比、耗占比，持續(xù)推進(jìn)按病種付費(fèi)制度，并要求2017 年全國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度力爭(zhēng)降到10%以下。

另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生需求的不斷擴(kuò)增又導(dǎo)致醫(yī)院業(yè)務(wù)量的持續(xù)增加，而匹配相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員又存在一定的時(shí)間差，安全風(fēng)險(xiǎn)也就隨之加大。人力成本的持續(xù)走高，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提升又困難重重，在國(guó)家不斷提升醫(yī)療安全管控力度之下，在巨大的經(jīng)營(yíng)壓力之下，醫(yī)院如何尋得突破?求得平衡?

智慧物聯(lián)，呼之欲出

把問題參透徹了，才好從當(dāng)下出發(fā)，繼續(xù)前行。醫(yī)院的核心痛點(diǎn)主要集中在經(jīng)營(yíng)與安全。安全方面，醫(yī)院可建立全程追溯的藥械流通體系，一物一碼，源頭可溯。同時(shí)建立供應(yīng)商、生產(chǎn)商及藥械的資質(zhì)審核體系，以確保藥械的質(zhì)量合規(guī)。

經(jīng)營(yíng)方面，身處醫(yī)療行業(yè)發(fā)展新常態(tài)的醫(yī)院，面對(duì)外部的宏觀政策及內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)壓力，降低不必要的損耗，實(shí)現(xiàn)合理用藥、合理用材及精益管理，是各大醫(yī)院當(dāng)下確保健康、持續(xù)運(yùn)營(yíng)的重要手段。

理想很豐滿，落地是關(guān)鍵。之前醫(yī)院的數(shù)字化轉(zhuǎn)型主要圍繞業(yè)務(wù)的流程化，而隨著數(shù)據(jù)、信息技術(shù)的發(fā)展，單獨(dú)業(yè)務(wù)的轉(zhuǎn)型易導(dǎo)致與其他業(yè)務(wù)之間的壁壘。而借助物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新興技術(shù)構(gòu)建的“智慧物聯(lián)”解決方案，將推動(dòng)醫(yī)院全流程、全數(shù)據(jù)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型，幫助醫(yī)院降低人力成本、提高工作效率，有效把控藥械安全?？梢哉f，智慧物聯(lián)，呼之欲出。

智慧物聯(lián)：互聯(lián)一切

所謂，智慧物聯(lián)，并不是字面意思上的“智慧物聯(lián)網(wǎng)”，而是以醫(yī)療物資為核心，通過連接醫(yī)療物資供應(yīng)鏈的方方面面而打造的智慧扁平化醫(yī)療生態(tài)?，F(xiàn)階段，我們可通過技術(shù)互聯(lián)、角色互聯(lián)、業(yè)務(wù)互聯(lián)、服務(wù)互聯(lián)，有效解決當(dāng)下醫(yī)院所面臨的焦慮與對(duì)未來(lái)莫測(cè)的彷徨。

(圖-智慧物聯(lián)打造的醫(yī)療供應(yīng)鏈生態(tài)圈)

1、技術(shù)互聯(lián)：大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)技術(shù)。

物聯(lián)網(wǎng)及移動(dòng)技術(shù)：以庫(kù)存管理為例，開發(fā)手持終端PDA，掃碼即可完成出入庫(kù)統(tǒng)計(jì)的同時(shí)，還可實(shí)現(xiàn)藥械的溯源。庫(kù)存管理員取貨時(shí)，可按貨物存放設(shè)置最優(yōu)取貨路徑，以輔助庫(kù)存人員高效完成庫(kù)房管理工作。由于傳統(tǒng)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)都是手動(dòng)輸入，難以確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性，而物聯(lián)網(wǎng)所有信息都是終端體系架構(gòu)對(duì)實(shí)體世界感知以后的鏡像反映，因而物聯(lián)網(wǎng)與移動(dòng)技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，不僅能夠降低人力成本、提高工作效率，還能提升數(shù)據(jù)質(zhì)量及用戶的使用體驗(yàn)。

大數(shù)據(jù)：基于物聯(lián)網(wǎng)真實(shí)數(shù)據(jù)建立的大數(shù)據(jù)體系及數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，將輕松實(shí)現(xiàn)庫(kù)存的動(dòng)態(tài)監(jiān)管，并根據(jù)效能分析、成本核算，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)合理用材、合理用藥，促進(jìn)醫(yī)院決策、管理、執(zhí)行等各方面運(yùn)作效率的提升。

2、角色互聯(lián)：醫(yī)院、供應(yīng)商、生產(chǎn)商三大主體角色。

通過打造醫(yī)療供應(yīng)鏈扁平化生態(tài)圈，優(yōu)化上下游溝通、交易流程，降低溝通成本，促使三者形成緊密的生態(tài)體系。同時(shí)基于物聯(lián)網(wǎng)有效提高了供應(yīng)鏈的信息即時(shí)交互性，降低了醫(yī)院與供應(yīng)商的采購(gòu)及庫(kù)存風(fēng)險(xiǎn)，有利于打造高效協(xié)同的供應(yīng)鏈運(yùn)作體系。

3、業(yè)務(wù)互聯(lián)：供應(yīng)鏈上的所有業(yè)務(wù)場(chǎng)景

通過對(duì)供應(yīng)鏈“人、財(cái)、物”業(yè)務(wù)的連接協(xié)同，打造真正意義上的全要素協(xié)同。同時(shí)，通過對(duì)準(zhǔn)入、采購(gòu)、配送、庫(kù)存、使用等業(yè)務(wù)場(chǎng)景的協(xié)同，諸如資質(zhì)協(xié)同、供采協(xié)同，以打造高效的院內(nèi)院外協(xié)同體系，降低人力成本，提高工作效率。

4、服務(wù)互聯(lián)：連接產(chǎn)品、實(shí)施、咨詢服務(wù)

信息系統(tǒng)賦予了我們高效的業(yè)務(wù)操作環(huán)境和便捷的工作體驗(yàn)，而基于智慧物聯(lián)的產(chǎn)品、實(shí)施、咨詢服務(wù)體系則為信息系統(tǒng)注入了生命的溫度。通過產(chǎn)品、實(shí)施、咨詢服務(wù)，醫(yī)院遇到任何使用問題及功能需求都可以在第一時(shí)間得到有效解答及反饋。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)院戶反饋問題的頻度，不斷優(yōu)化產(chǎn)品功能，完善產(chǎn)品使用體驗(yàn)，讓產(chǎn)品更懂“醫(yī)院”，更人性化，更貼心。

智慧物聯(lián)的鋒芒與未來(lái)

醫(yī)療行業(yè)從來(lái)不缺新的概念，抑或新的潮流與理念，缺的是能真正落地、開花結(jié)果的方式與方法。而“智慧物聯(lián)”基于深刻的醫(yī)院痛點(diǎn)洞察，結(jié)合當(dāng)今主流技術(shù)，以物資管理為基礎(chǔ)，全方位多維度連接醫(yī)療物資供應(yīng)鏈的方方面面，為醫(yī)療供應(yīng)鏈管理提供了新的解決思路、方向與途徑。

當(dāng)年，信息化技術(shù)剛剛步入醫(yī)院時(shí)，給醫(yī)院管理及運(yùn)營(yíng)帶來(lái)了翻天覆地的變化;而今，智慧物聯(lián)才剛剛嶄露頭角，隨著技術(shù)的不斷成熟與完善，其帶給醫(yī)院管理的巨變將是更為震驚與顯而易見的。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，智慧物聯(lián)將突破互聯(lián)網(wǎng)思維的禁錮，重構(gòu)認(rèn)知中的世界。未來(lái)，我們拭目以待。

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