仲景宛西古方今用：六味地黃丸在慢性前列腺炎治療中的應(yīng)用

受訪專家：成都中醫(yī)藥大學(xué)副研究員蒲昭和

案例：趙某某，男，38歲，患慢性前列腺炎三年。半年前，他反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急，伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴、盜汗、口干咽燥、滑精等。經(jīng)服抗生素、清熱利濕中藥等，效果不佳。中醫(yī)師建議他服六味地黃丸。方法：六味地黃丸(濃縮丸)，1次8丸，日服3次，服2個(gè)月。結(jié)果：服藥15天后，患者尿頻、尿急，頭暈耳鳴、咽干癥狀改善，一個(gè)療程，各癥狀全消，至今3月未復(fù)發(fā)。

慢性前列腺炎系男性多發(fā)病，屬中醫(yī)“淋證”、“精濁”、“白淫”范疇，此病常有濕熱、瘀血夾雜，但本質(zhì)上仍屬腎虛。慢性前列腺炎為何易形成腎陰虛呢?從發(fā)病原因看，本病主要是因先天不足，酒色過(guò)度，或熬夜過(guò)勞致使腎精虧損或相火妄動(dòng)而成;另外，久病體虛或陰虛火旺，也可擾動(dòng)精室而誘發(fā)本證。上例患者出現(xiàn)“腰膝酸軟、盜汗、口干咽燥、滑精”等表現(xiàn)，符合腎陰虛證基本癥狀，故選用六味地黃丸，方證合拍，效果也佳。

六味地黃丸治病是“對(duì)證”而非對(duì)病，常見(jiàn)的骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、視網(wǎng)膜脫落、更年期綜合癥等，都常常會(huì)有腎陰虛主征(腰膝酸軟、頭暈耳鳴、五心煩熱、口干咽燥)，對(duì)證服用六味地黃丸調(diào)理或輔助治療，效果較為理想。

六味地黃丸主要用于滋陰補(bǔ)腎，但有時(shí)患者有腎陰虛主證，也會(huì)出現(xiàn)某方面癥狀偏盛或突出，此時(shí)可靈活選用六味地黃丸類方(成藥)。比如：腎陰虛表現(xiàn)出陰虛火旺者(潮熱盜汗，口干咽痛，耳鳴遺精，小便短赤等)，可選服知柏地黃丸;干咳少痰或咳痰帶血絲，兩顴潮紅，皮膚干燥，屬肺腎陰虧，宜選麥味地黃丸;當(dāng)兩眼干澀，疼痛，視力模糊明顯時(shí)，則選用杞菊地黃丸更好。另外，有腎陰虛主癥，又出現(xiàn)尿后余瀝，小便短黃，舌苔黃膩，排尿會(huì)陰或陰莖等部疼痛時(shí)，屬陰虛夾雜濕熱，這時(shí)可選用六味地黃丸、婦科千金片同服。

慢性前列腺炎病程長(zhǎng)且遷延難愈，服藥時(shí)間要求也較長(zhǎng)。六味地黃丸藥性平穩(wěn)比較安全，適宜較長(zhǎng)時(shí)間服用。

六味地黃丸用藥須知：感冒或發(fā)燒、大便溏泄者不宜服用，禁食辛辣燥熱之品、嚴(yán)禁飲酒;多飲水、避免久坐、不憋尿、節(jié)制性生活，腰膝或下肢發(fā)涼、怕冷、尿清長(zhǎng)者應(yīng)禁用，本藥不能與利福平片合用，否則易損腎臟。服藥2周后癥狀未改善，應(yīng)停用或到醫(yī)院診治。

“古方今用”征稿活動(dòng)

經(jīng)典名方作為我國(guó)中醫(yī)藥寶庫(kù)中的重要資源，經(jīng)過(guò)千百年的驗(yàn)證，療效確切，應(yīng)用方便。由仲景宛西制藥冠名的《生命時(shí)報(bào)》“古方今用”欄目，現(xiàn)誠(chéng)摯邀請(qǐng)臨證經(jīng)驗(yàn)豐富的主任及副主任中醫(yī)師不吝賜稿，通過(guò)以中成藥為代表的經(jīng)典名方的臨證應(yīng)用和案例介紹，對(duì)消費(fèi)者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和中醫(yī)藥文化科普。

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