國康私人醫(yī)生閃耀亞太健康與養(yǎng)老保險(xiǎn)國際峰會(huì)，楊華山發(fā)表主旨演講

“理性構(gòu)建新生態(tài)，科技普惠新邊界”——10月23—24日，由歐耕資訊主辦，中國社會(huì)科學(xué)院保險(xiǎn)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究中心、中國歐洲經(jīng)濟(jì)技術(shù)合作協(xié)會(huì)、中國管理科學(xué)院大數(shù)據(jù)共享技術(shù)專業(yè)委員會(huì)、中國用戶體驗(yàn)聯(lián)盟協(xié)辦的《2019第三屆亞太健康與養(yǎng)老保險(xiǎn)國際峰會(huì)》在北京盛大舉行，國康私人醫(yī)生董事長楊華山受邀出席并發(fā)表主旨演講。楊華山表示“國康醫(yī)療服務(wù)體系是保險(xiǎn)公司開展健康保險(xiǎn)的可靠操作系統(tǒng)。”

本次峰會(huì)深度聚焦保險(xiǎn)與大健康產(chǎn)業(yè)鏈，共邀請(qǐng)到近400位政府及行業(yè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)、保險(xiǎn)集團(tuán)、財(cái)產(chǎn)與健康保險(xiǎn)公司、醫(yī)療、醫(yī)院集團(tuán)、健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)公司、醫(yī)學(xué)、生物制藥公司、媒體等企業(yè)、機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、業(yè)內(nèi)高層、專家學(xué)者共同探討健康和保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展所面臨的痛點(diǎn)、機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

峰會(huì)共分為五大主題進(jìn)行，國康私人醫(yī)生董事長楊華山在“技術(shù)環(huán)境與科技創(chuàng)新營造閉環(huán)生態(tài)圈，保險(xiǎn)企業(yè)如何加速進(jìn)化”的主題環(huán)節(jié)，發(fā)表了“健康保險(xiǎn)融合健康管理的發(fā)展趨勢”主旨演講，引起與會(huì)嘉賓的共鳴和強(qiáng)烈反響。

談健康險(xiǎn)與健康管理融合發(fā)展的必然性

談及中國健康險(xiǎn)市場，楊華山指出，近年來健康保險(xiǎn)增速高歌猛進(jìn)，領(lǐng)跑行業(yè)發(fā)展。保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)顯示，從2012年至2017年，商業(yè)健康保險(xiǎn)保持38%的復(fù)合年均增速高速增長，占保險(xiǎn)行業(yè)總保費(fèi)收入比重從4.1%漲到12%。截止今年8月份，2019年健康險(xiǎn)保費(fèi)收入已達(dá)4991億元，接近2018年健康險(xiǎn)全年保費(fèi)收入，且遙遙領(lǐng)先于其他險(xiǎn)種。而隨著今年《健康中國行動(dòng)》實(shí)施方案的出臺(tái)，將進(jìn)一步推動(dòng)健康險(xiǎn)市場的擴(kuò)張，預(yù)計(jì)2020年中國健康保險(xiǎn)保費(fèi)收費(fèi)有望突破萬億元。

然而與行業(yè)規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大相比，保險(xiǎn)公司在醫(yī)療服務(wù)交付層面與消費(fèi)者期待存在巨大落差，用戶體驗(yàn)度很差，主要表現(xiàn)在需求響應(yīng)慢、就醫(yī)慢、就醫(yī)難、流程繁瑣、醫(yī)療精準(zhǔn)度欠缺造成誤診誤治和反復(fù)就醫(yī)等，導(dǎo)致的結(jié)果就是保險(xiǎn)公司的賠付成本上升。數(shù)據(jù)顯示，2018年健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)賠款和給付為1744.34億元，同比增速34.72%，基本與原保費(fèi)收入增速持平，這應(yīng)該引起業(yè)界的重視。

楊華山認(rèn)為，險(xiǎn)企的賠付存在很大的降費(fèi)空間，關(guān)鍵點(diǎn)就在于終端醫(yī)療服務(wù)，誰能高效完成交付，提升消費(fèi)者服務(wù)體驗(yàn)，減少消費(fèi)者患病率，誰就能實(shí)現(xiàn)控費(fèi)，并在市場競爭中占據(jù)主動(dòng)。“將終端醫(yī)療服務(wù)外包則是最高效的解決方案”，楊華山說，近些年不少險(xiǎn)企曾嘗試自建健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，但是發(fā)現(xiàn)并不可行。成立一家機(jī)構(gòu)很容易，難點(diǎn)在于經(jīng)營管理、醫(yī)療資源整合、專業(yè)人才招留、服務(wù)交付等，因此與專業(yè)的健康管理服務(wù)公司合作已成行業(yè)共識(shí)和大趨勢。

“國康私人醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)體系是險(xiǎn)企開展健康險(xiǎn)的可靠操作系統(tǒng)”，楊華山談到，一家專業(yè)的健康管理機(jī)構(gòu)一定要具備同時(shí)解決保險(xiǎn)公司和消費(fèi)者雙方需求的能力，國康私人醫(yī)生近些年能夠得到迅猛發(fā)展，一是源于大健康市場體量快速增大，二是國康建立的一套服務(wù)閉環(huán)體系，正是完美解決了供需兩端的需求。

談國康服務(wù)閉環(huán)體系

國康建立的是消費(fèi)者健康前置管理、精準(zhǔn)醫(yī)療、康復(fù)保健的一套服務(wù)閉環(huán)體系，在這個(gè)體系中全科醫(yī)生是主導(dǎo)，負(fù)責(zé)消費(fèi)者以疾病預(yù)防和控制疾病發(fā)生的全生命周期健康管控。包括健康指標(biāo)管理、健康信息采集、健康監(jiān)測、健康評(píng)估、健康干預(yù)、慢病控制、個(gè)性化健康管理方案、建立健康檔案，乃至飲食、睡眠、心理、運(yùn)動(dòng)等方方面面。

當(dāng)消費(fèi)者發(fā)生疾病時(shí)，同樣形成了線上發(fā)起需求線下完成就醫(yī)的服務(wù)閉環(huán)，全科醫(yī)生將為消費(fèi)者提供醫(yī)療援助，包括在線咨詢、在線問診、掛號(hào)預(yù)約、分診、陪同就醫(yī)、住院手術(shù)安排、專家上門等服務(wù)。

楊華山介紹，國康用了近15年時(shí)間在一點(diǎn)點(diǎn)打破醫(yī)療資源分布不均衡帶來的就醫(yī)阻礙，通過自建600余位全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、對(duì)接全國100余個(gè)城市的600多家三甲醫(yī)院、3萬余名?？漆t(yī)生，讓消費(fèi)者在任何地點(diǎn)任何時(shí)間發(fā)起的需求，國康基本上都能實(shí)現(xiàn)快速響應(yīng)和醫(yī)院醫(yī)生的無縫鏈接。截止目前，國康共為消費(fèi)者提供了200多萬人次的服務(wù)，完成率99%以上，基本零投訴和零差評(píng)。

談互聯(lián)網(wǎng)、5G技術(shù)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的革新

互聯(lián)網(wǎng)改變了人們的就醫(yī)方式，最大特征就是它打破了醫(yī)療資源分布的時(shí)間和空間局限。運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)全球醫(yī)療資源跨地域即時(shí)共享，消費(fèi)者在全球范圍內(nèi)均可完成相關(guān)的醫(yī)療健康需求，比如名醫(yī)、專家遠(yuǎn)程在線問診、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診、復(fù)診等，提升就診效率。“而5G的到來將會(huì)把互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的業(yè)態(tài)優(yōu)勢發(fā)揮到極致”，楊華山表示，國康旗下“醫(yī)朋APP”平臺(tái)是一款連接醫(yī)生、護(hù)士和患者的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品，消費(fèi)者只需一個(gè)咨詢即可精準(zhǔn)找到合適的三甲醫(yī)院醫(yī)生，可線上咨詢也可線下就診。

而國康正在籌建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是以線下龐大的實(shí)體醫(yī)院資源作為支撐的醫(yī)療系統(tǒng)，借助即將到來的5G技術(shù)，功能將會(huì)更強(qiáng)大。

談健康險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新

產(chǎn)品同質(zhì)化伴隨著我國健康險(xiǎn)的整個(gè)發(fā)展過程，到目前都沒有得到明顯的改觀，同時(shí)還面臨滲透率低、規(guī)模小、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)失衡等問題，在競爭過程中造成了嚴(yán)重的資源內(nèi)耗。而產(chǎn)品創(chuàng)新度低的原因則在于與醫(yī)療健康融合度低，產(chǎn)品開發(fā)成本高、醫(yī)療數(shù)據(jù)缺失等。

楊華山談到，國康在健康險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新上累積了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在國康數(shù)據(jù)庫中有百萬的高端客戶數(shù)據(jù)做支撐，為險(xiǎn)企開發(fā)過健康險(xiǎn)、慢性病保險(xiǎn)、團(tuán)體健康保險(xiǎn)、特定人群保險(xiǎn)、特定醫(yī)療目的地保險(xiǎn)、特效新藥保險(xiǎn)等產(chǎn)品，目前與中國人壽、太平人壽、眾安保險(xiǎn)、中意人壽、瑞華保險(xiǎn)等險(xiǎn)企保持著長期合作，在險(xiǎn)企市場競爭中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。

與會(huì)嘉賓對(duì)于楊華山董事長中國健康保險(xiǎn)與健康醫(yī)療服務(wù)結(jié)合現(xiàn)狀及未來趨勢的觀點(diǎn)深表認(rèn)同。演講結(jié)束后太保安聯(lián)孫培堅(jiān)董事長、信美相互人壽楊帆董事長、人保健康陳龍清總、陽光人壽嚴(yán)琪總等險(xiǎn)企高管與楊華山董事長就保險(xiǎn)公司與健康管理公司發(fā)揮各自特長，合作共贏，共創(chuàng)中國特色的健康保險(xiǎn)發(fā)展之路進(jìn)行了友好并有建設(shè)性的交流與探討。希望國康憑借在健康管理及醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的雄厚實(shí)力和豐富經(jīng)驗(yàn)，在險(xiǎn)企服務(wù)升級(jí)及產(chǎn)品創(chuàng)新中給予更多支持，強(qiáng)化戰(zhàn)略合作關(guān)系。

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