6月12日,由中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)主辦、妙健康等單位協(xié)辦的首屆“健康管理與健康保險(xiǎn)融合創(chuàng)新發(fā)展論壇”在南京順利召開(kāi)。中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)終身榮譽(yù)理事長(zhǎng)白書(shū)忠、中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)主任委員郭清等行業(yè)專家以及健康管理、保險(xiǎn)、衛(wèi)生管理等行業(yè)企業(yè)代表參加了本次論壇,共同探討健險(xiǎn)融合創(chuàng)新之路。
一、健險(xiǎn)融合:從企業(yè)探索到行業(yè)專家聚焦
一直以來(lái),健康管理與保險(xiǎn)的融合大都停留在個(gè)體企業(yè)的探索中。從企業(yè)層面討論上升到行業(yè)角度,由中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)牽頭,集合多個(gè)行業(yè)專家學(xué)者,專門探討健康管理與健康保險(xiǎn)融合創(chuàng)新發(fā)展,尚是首次。
據(jù)了解,中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)是國(guó)家衛(wèi)健委主管的國(guó)家公益基金會(huì),以“防大病、管慢病、促健康”為健康管理核心服務(wù)內(nèi)容,重點(diǎn)關(guān)注健康管理理論創(chuàng)新、健康教育、健康扶貧、健康管理適宜技術(shù)推廣等方面,是國(guó)內(nèi)健康管理領(lǐng)域有較大影響力的社會(huì)公益組織。
圖注:中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)終身榮譽(yù)理事長(zhǎng)白書(shū)忠
白書(shū)忠理事長(zhǎng)表示,健康管理和健康保險(xiǎn)在我國(guó)已走過(guò)了近二十年的發(fā)展歷程,無(wú)論從規(guī)模還是效益都取得了一定的成績(jī)。從總體上看,我國(guó)健康管理與健康保險(xiǎn)的結(jié)合,共同推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展還處初始階段,人民日益增長(zhǎng)的健康需求和健康管理與健康保險(xiǎn)相結(jié)合提供的服務(wù),差距很大。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)主任委員郭清表示,健康管理與健康保險(xiǎn)是一體兩翼。一方面,健康保險(xiǎn)行業(yè)始終是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、人群分類干預(yù)指導(dǎo)、疾病管理等健康管理技術(shù)的應(yīng)用實(shí)施平臺(tái),另一方面,健康管理服務(wù)是健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的主要內(nèi)容。也必須看到,健康管理和健康保險(xiǎn)的融合度還不夠。健康保險(xiǎn)的發(fā)展還需要健康管理的支撐,健康管理也需要保險(xiǎn)從業(yè)者的參與。
圖注:中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)主任委員郭清
隨著“健康中國(guó)2030”建設(shè)的深入,人民健康成為國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略,維護(hù)和促進(jìn)國(guó)民健康,成為健康中國(guó)建設(shè)的重要內(nèi)容,健康管理與健康保險(xiǎn)相結(jié)合,共同為國(guó)民健康服務(wù),已成為必然的趨勢(shì)和不可替代的重要環(huán)節(jié)。
同時(shí),系列醫(yī)療健康政策相關(guān)文件的出臺(tái),政策層面和制度保障已經(jīng)為健康管理與健康保險(xiǎn)融合創(chuàng)新提供了良好的發(fā)展條件。
二、數(shù)字化和信息化是健康管理和健康保險(xiǎn)的抓手
白書(shū)忠指出,健康保險(xiǎn)作為醫(yī)療保障體系的重要補(bǔ)充,發(fā)揮著健康保障的職能,為完善多層次醫(yī)療保障應(yīng)急體系下的健康服務(wù)提供重要的補(bǔ)償機(jī)制。
回溯起步較早的美國(guó)健康管理與保險(xiǎn)發(fā)展的歷史,也是由于醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上漲,政府、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、企業(yè)和員工等多方需要在醫(yī)療開(kāi)支進(jìn)行優(yōu)化,對(duì)健康管理有了迫切需求。知名健康管理企業(yè)Livongo通過(guò)軟硬件設(shè)備+人工服務(wù),控制慢病患者的治療費(fèi)用,以此減輕保險(xiǎn)公司的保費(fèi)開(kāi)支。
“健康管理持續(xù)發(fā)展,離不開(kāi)信息化和健康保險(xiǎn)兩大支撐。”白書(shū)忠說(shuō)。
慢病早期篩查和干預(yù)技術(shù)、5G和人工智能在健康管理上逐漸應(yīng)用開(kāi)來(lái),數(shù)字化和信息化已成為健康管理與健康保險(xiǎn)融合的抓手。健康保險(xiǎn)公司和健康管理機(jī)構(gòu)在這一領(lǐng)域進(jìn)行形式多樣的科技創(chuàng)新、產(chǎn)品創(chuàng)新以及服務(wù)創(chuàng)新。例如,搭建健康管理運(yùn)營(yíng)服務(wù)平臺(tái)、購(gòu)買健康管理服務(wù)、共同開(kāi)發(fā)健康管理產(chǎn)品等。
妙健康高級(jí)副總裁兼首席醫(yī)療官羅曉斌博士,作為論壇演講嘉賓,介紹了數(shù)字化精準(zhǔn)健康管理平臺(tái)妙健康從數(shù)字療法切入商業(yè)保險(xiǎn)的路徑探索。
圖注:妙健康高級(jí)副總裁兼首席醫(yī)療官羅曉斌
數(shù)字療法作為一個(gè)全新的醫(yī)療方法,由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性和謹(jǐn)慎性,在過(guò)去面臨著無(wú)法檢測(cè)、評(píng)審的尷尬局面,因此支付就更加難以實(shí)現(xiàn),這也困擾著國(guó)內(nèi)外的數(shù)字醫(yī)療企業(yè)。而妙健康的方案是基于保險(xiǎn)商業(yè)場(chǎng)景打磨健康管理數(shù)字化能力,同時(shí)也解決了數(shù)字療法該由誰(shuí)來(lái)支付的難題。
換言之,妙健康將數(shù)字療法與商保支付緊密結(jié)合,找到了真正可以落地的應(yīng)用場(chǎng)景。以糖尿病和高血壓為例,妙健康完成檔案數(shù)據(jù)和畫(huà)像的設(shè)立后,會(huì)對(duì)保單用戶做分層管理。一方面對(duì)用戶的健康風(fēng)險(xiǎn)通過(guò)量化進(jìn)行分層,給用戶提出個(gè)性化的數(shù)字化健康計(jì)劃,包含日常的生活方式干預(yù)和就醫(yī)指導(dǎo),把數(shù)字療法服務(wù)提供給保險(xiǎn)公司;另一方面高頻度用戶交互,有效提升健康水平,更利于保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)控費(fèi)。
羅曉斌博士介紹,今年5月,妙健康已正式通過(guò)國(guó)際數(shù)字療法聯(lián)盟(DTA)認(rèn)證,成為國(guó)內(nèi)首家獲得國(guó)際數(shù)字療法聯(lián)盟認(rèn)證會(huì)員的中國(guó)企業(yè)。未來(lái),妙健康也會(huì)和中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)一起,共同推進(jìn)公立醫(yī)院和健康保險(xiǎn)的合作。
三、破除傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)束縛,走融合發(fā)展之路
作為本次論壇的主辦方,白書(shū)忠理事長(zhǎng)代表中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì),表達(dá)了對(duì)行業(yè)發(fā)展的期望。“現(xiàn)在,條件正具備,需要大家解放思想,破除傳統(tǒng)理念和經(jīng)驗(yàn)的束縛,面向高質(zhì)量發(fā)展新階段,樹(shù)立新的發(fā)展理念,走出具有中國(guó)特色的健險(xiǎn)融合創(chuàng)新發(fā)展之路。”
論壇只是一個(gè)開(kāi)始,接下來(lái)中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)將成立“健康管理與健康管理融合創(chuàng)新發(fā)展論壇組委會(huì)”,將論壇固定為一個(gè)品牌論壇,為健康保險(xiǎn)與健康管理融合創(chuàng)新發(fā)展,搭建一個(gè)互動(dòng)交流的平臺(tái),推動(dòng)理論和實(shí)踐的創(chuàng)新。
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