眾托幫第五屆會(huì)員代表團(tuán)第二次會(huì)議及產(chǎn)品優(yōu)化升級(jí)

自2016年7月1日,眾托幫平臺(tái)上線已達(dá)1896天,廣大幫友們互幫互助,共同為1659個(gè)家庭匯集了99,117,848.74元的互助金,幫他們渡過了人生難關(guān)。

這五年來,我們不斷打磨產(chǎn)品、對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)。為了給廣大幫友們提供更全面、更人性化的互助保障計(jì)劃,提出了以下四項(xiàng)優(yōu)化升級(jí)提案,并召開了眾托幫第五屆會(huì)員代表團(tuán)第二次會(huì)議。會(huì)上,平臺(tái)工作人員向代表們匯報(bào)了眾托幫互助計(jì)劃2021年上半年的運(yùn)營情況,并針對(duì)四項(xiàng)產(chǎn)品優(yōu)化升級(jí)提案征求代表們的意見。經(jīng)全體會(huì)員代表研討和表決后,計(jì)劃于2021年7月1日對(duì)平臺(tái)現(xiàn)有互助計(jì)劃進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)。請(qǐng)您務(wù)必仔細(xì)閱讀以下公示內(nèi)容,并提出寶貴意見。

一、 百萬大病醫(yī)療互助計(jì)劃(標(biāo)準(zhǔn)版)調(diào)整

將百萬大病醫(yī)療互助計(jì)劃(標(biāo)準(zhǔn)版)中重大疾病住院津貼互助金權(quán)益調(diào)整到住院寶住院津貼互助計(jì)劃中,住院寶住院津貼互助計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)版權(quán)益最高為36萬。

2021年7月1日前百萬大病醫(yī)療互助計(jì)劃(標(biāo)準(zhǔn)版)中住院津貼互助金有效的會(huì)員,在2021年10月1日0時(shí)前,互助會(huì)員初次發(fā)生并被二級(jí)以上公立醫(yī)院的??漆t(yī)生確診疾病,經(jīng)診斷必須住院治療的,仍然按照調(diào)整前百萬大病醫(yī)療互助計(jì)劃(標(biāo)準(zhǔn)版)規(guī)則,在百萬大病醫(yī)療互助計(jì)劃(標(biāo)準(zhǔn)版)予以互助;

在2021年10月1日0時(shí)后發(fā)生的住院,本計(jì)劃不予互助,建議會(huì)員加入住院寶住院津貼互助計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)版,可以享受更高的住院津貼互助金權(quán)益。

二、 百萬綜合意外互助計(jì)劃(標(biāo)準(zhǔn)版)調(diào)整

將百萬綜合意外互助計(jì)劃(標(biāo)準(zhǔn)版)中意外住院津貼互助金權(quán)益調(diào)整到住院寶住院津貼互助計(jì)劃中,住院寶住院津貼互助計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)版權(quán)益最高為36萬。

2021年7月1日前百萬綜合意外互助計(jì)劃(標(biāo)準(zhǔn)版)中住院津貼互助金有效的會(huì)員,在2021年10月1日0時(shí)前,互助會(huì)員因遭受意外傷害事故,經(jīng)診斷必須住院治療的,仍然按照調(diào)整前百萬綜合意外互助計(jì)劃(標(biāo)準(zhǔn)版)規(guī)則,在百萬綜合意外互助計(jì)劃(標(biāo)準(zhǔn)版)予以互助;

在2021年10月1日0時(shí)后發(fā)生的住院,本計(jì)劃不予互助,建議會(huì)員加入住院寶住院津貼互助計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)版,可以享受更高的住院津貼互助金權(quán)益。

三、 新增住院寶住院津貼互助計(jì)劃,為會(huì)員提供更靈活多樣的互助計(jì)劃選擇

住院寶住院津貼互助計(jì)劃是一個(gè)僅包含住院津貼互助金的互助方案,在滿足住院期間能夠獲得生活補(bǔ)貼基礎(chǔ)保障需求的同時(shí),獲得更多的住院津貼保障,鑒于此,在原有互助計(jì)劃的基礎(chǔ)上新增住院寶住院津貼互助計(jì)劃,會(huì)員可根據(jù)自身保障需求選擇加入。

住院寶住院津貼互助計(jì)劃包含入門版和標(biāo)準(zhǔn)版互助金方案,本計(jì)劃為互助會(huì)員提供不同額度的互助保障,入門版和標(biāo)準(zhǔn)版只可享受其中一項(xiàng)互助金權(quán)益。

1、 住院寶住院津貼互助計(jì)劃加入條件

互助會(huì)員可自愿加入、自愿退出本計(jì)劃。

(1) 中華人民共和國公民(僅限中國大陸居民)。

(2) 本計(jì)劃接受的加入時(shí)年齡范圍為0周歲(出生滿28天)—65周歲(含)。

2、住院寶住院津貼互助計(jì)劃觀察期

觀察期,又稱免責(zé)期,是為了防止參與計(jì)劃的人明知道將發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故,而馬上加入以獲得利益的行為。

互助會(huì)員加入本計(jì)劃獲得互助會(huì)員資格的次日0時(shí)起開始計(jì)算觀察期,觀察期內(nèi)不予互助。

住院津貼互助權(quán)益的觀察期為90天(含第90天)或180天(含第180天):

眾托幫第五屆會(huì)員代表團(tuán)第二次會(huì)議及產(chǎn)品優(yōu)化升級(jí)

(2) 觀察期90天(含第90天)或180天(含第180天)內(nèi)互助會(huì)員初次發(fā)生,并被醫(yī)院的??漆t(yī)生首次確診患有本計(jì)劃所定義的疾病或遭受意外傷害事故,計(jì)劃其他互助會(huì)員不承擔(dān)互助責(zé)任,會(huì)員資格終止,自動(dòng)退出本計(jì)劃。

3、住院寶住院津貼互助計(jì)劃互助范圍

(一) 住院津貼互助金:

(1) 會(huì)員資格存續(xù)期間,互助會(huì)員因遭受意外傷害事故或初次發(fā)生并被二級(jí)及以上公立醫(yī)院的專科醫(yī)生確診疾病,經(jīng)診斷必須住院治療,平臺(tái)對(duì)互助會(huì)員每次在中國境內(nèi)二級(jí)及以上公立醫(yī)院的實(shí)際合理住院天數(shù)給付住院津貼互助金,即:

互助會(huì)員每次合理住院獲得的住院津貼互助金=實(shí)際合理住院天數(shù)×住院津貼日額,當(dāng)前入門版住院津貼日額標(biāo)準(zhǔn)為100元/天,標(biāo)準(zhǔn)版住院津貼日額標(biāo)準(zhǔn)為300元/天,每次住院5天(含)以下不予互助,5天以上的按照實(shí)際住院天數(shù)予以互助。本計(jì)劃項(xiàng)下的其他互助會(huì)員為其發(fā)起互助。

(2) 住院津貼互助金的互助額度以會(huì)員加入互助年度為準(zhǔn),入門版首年最高1萬元,每加入增加一年互助額度增加1萬元,最高10萬元。

標(biāo)準(zhǔn)版首年最高3萬元,每加入增加一年互助額度增加3萬元,累計(jì)最高30萬元;每邀請(qǐng)成功1人加入住院寶住院津貼互助計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)版,本人住院寶住院津貼互助計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)版的互助金最高額度增加600元,累計(jì)增加最高6萬元;合計(jì)最高住院津貼互助金36萬元。

各年齡段最高互助金額及最高津貼天數(shù)如下表所示:

眾托幫第五屆會(huì)員代表團(tuán)第二次會(huì)議及產(chǎn)品優(yōu)化升級(jí)

每邀請(qǐng)成功1人加入住院寶住院津貼互助計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)版,本人住院寶住院津貼互助計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)版的最高互助津貼額度增加600元, 以此類推,累計(jì)增加最高6萬元。

眾托幫第五屆會(huì)員代表團(tuán)第二次會(huì)議及產(chǎn)品優(yōu)化升級(jí)

每邀請(qǐng)成功1人加入住院寶住院津貼互助計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)版,本人住院寶住院津貼互助計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)版的最高互助津貼天數(shù)增加2天, 以此類推,累計(jì)增加最高100天。

(4) 本計(jì)劃為互助會(huì)員提供不同額度的互助保障,入門版和標(biāo)準(zhǔn)版只可享受其中一項(xiàng)互助金權(quán)益。

已全額獲得住院津貼互助金的會(huì)員,本項(xiàng)互助權(quán)益自動(dòng)失效。

每位互助會(huì)員的分?jǐn)偨痤~,將按照對(duì)應(yīng)年齡段的分?jǐn)傁禂?shù)進(jìn)行分?jǐn)偂?/p>

入門版分?jǐn)偨痤~=標(biāo)準(zhǔn)版分?jǐn)偨痤~的1/3,每個(gè)互助事件最低分?jǐn)?.01元。

(5) 邀請(qǐng)新會(huì)員加入計(jì)劃增加互助金額度

① 自2021年7月1日0時(shí)起,已經(jīng)成功加入住院寶住院津貼互助計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)版的會(huì)員,將互助計(jì)劃分享給他人,每邀請(qǐng)成功1人加入住院寶住院津貼互助計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)版,本人住院寶住院津貼互助計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)版的互助金最高額度增加600元,累計(jì)增加最高6萬元。

② 會(huì)員通過“為家人加入”互助計(jì)劃的(同一賬戶下),不計(jì)入成功邀請(qǐng)。

③ 被邀請(qǐng)成功的會(huì)員退出互助計(jì)劃,發(fā)出邀請(qǐng)的會(huì)員因此增加的互助金額度失效。如會(huì)員成功邀請(qǐng)的人數(shù)超過100人(含100人)的,部分邀請(qǐng)成功的會(huì)員退出互助計(jì)劃時(shí),其余成功會(huì)員可遞補(bǔ)計(jì)算。

注:

(1)【持續(xù)加入】加入標(biāo)準(zhǔn)版計(jì)劃的會(huì)員當(dāng)年服務(wù)費(fèi)到期前,會(huì)員30日內(nèi)補(bǔ)繳,下一年度服務(wù)費(fèi),視為連續(xù)加入,逾期30日仍未補(bǔ)繳,視為會(huì)員自愿退出;如再次加入,需重新計(jì)算加入年限。

(2)【最高互助金額/津貼天數(shù)】

入門版:例如18歲的會(huì)員在2021年8月1日首次加入入門版互助計(jì)劃,2021年8月2日-2022年8月1日期間最高互助金額為1萬元,其對(duì)應(yīng)的最高互助津貼天數(shù)為100天。每加入增加一年互助額度增加1萬元,以此類推,2030年8月1日后,會(huì)員的最高互助金額增長到10萬元,其對(duì)應(yīng)的最高互助津貼天數(shù)為1000天 。

標(biāo)準(zhǔn)版:【最高互助 金額/津貼天數(shù)】例如18歲的會(huì)員在2021年8月1日首次加入標(biāo)準(zhǔn)版互助計(jì)劃,2021年8月2日-2022年8月1日期間最高互助金額為3萬元,其對(duì)應(yīng)的最高互助津貼天數(shù)為100天。每加入增加一年互助額度增加3萬元,以此類推,2030年8月1日后,會(huì)員的最高互助金額增長到30萬元,其對(duì)應(yīng)的最高互助津貼天數(shù)為1000天 。

4、均攤標(biāo)準(zhǔn)及互助年度均攤上限

互助會(huì)員資格存續(xù)期間,若不幸因疾病或意外發(fā)生的合理住院,計(jì)劃的其他互助會(huì)員有義務(wù)進(jìn)行均攤式互助。針對(duì)單個(gè)互助事件,在入門版的互助金由全體會(huì)員進(jìn)行均攤;標(biāo)準(zhǔn)版的互助金由標(biāo)準(zhǔn)版會(huì)員單獨(dú)進(jìn)行均攤。

4.1入門版均攤標(biāo)準(zhǔn)及互助年度均攤上限

入門版會(huì)員均攤系數(shù)為1的會(huì)員每人單例均攤基準(zhǔn)上限為1.00元,

不同年齡段均攤系數(shù)及單例最高均攤金額如下表:

眾托幫第五屆會(huì)員代表團(tuán)第二次會(huì)議及產(chǎn)品優(yōu)化升級(jí)

注:

(1) 互助均攤計(jì)算精確至分位。如產(chǎn)生超出當(dāng)次互助總額的部分,記為互助結(jié)余,將用于后續(xù)發(fā)生的互助事件。

(2) 計(jì)劃成員越多每次均攤額越少。

首次加入本互助計(jì)劃的前90天(含)之內(nèi)的會(huì)員分?jǐn)傁禂?shù)為0.5;90天之后的會(huì)員按上表中對(duì)應(yīng)的分?jǐn)傁禂?shù)執(zhí)行。

入門版年度均攤上限不設(shè)置具體金額,將根據(jù)上一年度的實(shí)際分?jǐn)偳闆r以及下一年度的分?jǐn)傤A(yù)期,由會(huì)員代表團(tuán)討論設(shè)置決定下一年度分?jǐn)偵舷薏⒐妗?/p>

現(xiàn)公布2021年入門版會(huì)員均攤系數(shù)為1的會(huì)員年度均攤上限為10元。超過互助年度均攤上限后,自愿參與均攤。

超過互助年度均攤上限后,自愿參與均攤。

4.2標(biāo)準(zhǔn)版均攤標(biāo)準(zhǔn)及互助年度均攤上限

標(biāo)準(zhǔn)版會(huì)員年度分?jǐn)偵舷薏辉O(shè)置具體金額,各年齡段均攤系數(shù)如下表:

眾托幫第五屆會(huì)員代表團(tuán)第二次會(huì)議及產(chǎn)品優(yōu)化升級(jí)

注:

(1) 互助均攤計(jì)算精確至分位。如產(chǎn)生超出當(dāng)次互助總額的部分,記為互助結(jié)余,將用于后續(xù)發(fā)生的互助事件。

(2) 計(jì)劃成員越多每次均攤額越少。

5. 關(guān)于互助會(huì)員既往癥的特別約定

在加入本計(jì)劃前已罹患一種或多種以下七類既往癥的會(huì)員可加入本計(jì)劃,但因此既往癥或其并發(fā)癥導(dǎo)致在互助期間內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,本計(jì)劃不予互助,具體疾病如下:

(1)惡性腫瘤(含原位癌、白血病、淋巴瘤);

(2)肝腎疾?。焊嗡ソ?、慢性肝炎、肝硬化、肝功能不全;慢性腎炎、腎病綜合癥、多囊腎、腎功能不全;

(3)心腦血管及糖脂代謝疾病類:缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、心絞痛、肺源性心臟病、心臟瓣膜病、心房/心室撲動(dòng)或顫動(dòng)、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病、慢性心功能不全(心功能三級(jí)及以上)、腦血管疾病(腦梗死、腦血栓、腦出血),高血壓病(III期),糖尿病且伴有并發(fā)癥、蛛網(wǎng)膜下腔出血、帕金森病;

(4)肺部疾病類:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

(5)其他類疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡;癱瘓;感染艾滋病毒或患艾滋病;再生性障礙貧血;潰瘍性結(jié)腸炎;

(6)百萬大病醫(yī)療互助計(jì)劃中211種疾病中除上述5類以外的其他疾病;

(7)百萬綜合意外互助計(jì)劃中的10級(jí)281項(xiàng)意外傷殘。

會(huì)員加入本計(jì)劃5年(含)內(nèi),首次確診除在加入前已罹患的既往癥以外的其他疾病,本計(jì)劃不予互助;

會(huì)員加入本計(jì)劃5年后,首次確診除在加入前已罹患的既往癥以外的其他疾病及殘疾,本計(jì)劃按照以下最高互助金額及互助比例進(jìn)行給付:

① 住院津貼日額:住院津貼日額為互助會(huì)員所對(duì)應(yīng)住院津貼日額的50%。

② 最高互助金金額:最高互助金額以互助會(huì)員因遭受意外傷害事故或初次發(fā)生并被二級(jí)及以上公立醫(yī)院的??漆t(yī)生確診疾病,經(jīng)診斷必須住院治療時(shí)的年齡所對(duì)應(yīng)最高互助金額的50%。

③ 對(duì)應(yīng)的最高互助津貼天數(shù):對(duì)應(yīng)的最高互助津貼天數(shù)以互助會(huì)員因遭受意外傷害事故或初次發(fā)生并被二級(jí)及以上公立醫(yī)院的專科醫(yī)生確診疾病,經(jīng)診斷必須住院治療時(shí)的年齡所對(duì)應(yīng)最高互助金額的50%。

多次申請(qǐng)互助金的會(huì)員,則仍按照互助事件發(fā)生時(shí)的最高金額及天數(shù)進(jìn)行給付。

例如:張先生加入標(biāo)準(zhǔn)版之前患高血壓3級(jí),加入五年內(nèi)未罹患互助計(jì)劃范圍內(nèi)疾病,第七年38周歲時(shí)患肺癌,實(shí)際住院天數(shù)為20天。

則張先生可拿到互助金:

張先生住院津貼日額為:300×50%=150元/天

張先生最高互助金金額為:210000×50%=105000元

張先生對(duì)應(yīng)的最高互助津貼天數(shù):累計(jì)700×50%=350天

張先生實(shí)際可拿到互助金為:20×150=3000元

那么張先生互助金剩余額度為:105000-3000=102000元

張先生在本次互助后仍然可以50%的比例申請(qǐng)互助金,但仍按照互助事件發(fā)生時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)給付。

6、運(yùn)營管理費(fèi)

(1) 入門版會(huì)員每人每天0.01元,平臺(tái)將在每月初扣取會(huì)員當(dāng)月的運(yùn)營管理費(fèi);

(2) 標(biāo)準(zhǔn)版會(huì)員每人每月1元,平臺(tái)將在每月初扣取會(huì)員當(dāng)月的運(yùn)營管理費(fèi);

(3) 會(huì)員因任何原因退出本計(jì)劃時(shí),已支付的運(yùn)營管理費(fèi)不予退回。

四、 過渡期特別約定

(1) 老會(huì)員:

2021年7月1日0時(shí)前加入百萬大病醫(yī)療互助計(jì)劃(標(biāo)準(zhǔn)版)0-80周歲的會(huì)員,自動(dòng)加入住院寶住院津貼互助計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)版,住院寶住院津貼互助計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)版的互助權(quán)益無需重新計(jì)算觀察期,住院津貼權(quán)益及觀察期按照加入百萬大病醫(yī)療互助計(jì)劃(標(biāo)準(zhǔn)版)的時(shí)間計(jì)算(2020年1月1日前加入的會(huì)員按照2020年1月1日計(jì)算);

2021年7月1日0時(shí)前加入百萬綜合意外互助計(jì)劃(標(biāo)準(zhǔn)版)的會(huì)員,自動(dòng)加入住院寶住院津貼互助計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)版,住院寶住院津貼互助計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)版的互助權(quán)益無需重新計(jì)算觀察期,住院津貼權(quán)益及觀察期按照加入百萬綜合意外互助計(jì)劃(標(biāo)準(zhǔn)版)的時(shí)間計(jì)算(2021年1月1日前加入的會(huì)員按照2021年1月1日計(jì)算);

2021年7月1日0時(shí)前同時(shí)加入百萬大病醫(yī)療互助計(jì)劃(標(biāo)準(zhǔn)版)0-80周歲和百萬綜合意外互助計(jì)劃(標(biāo)準(zhǔn)版)的會(huì)員,自動(dòng)加入住院寶住院津貼互助計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)版,住院寶住院津貼互助計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)版的互助權(quán)益無需重新計(jì)算觀察期,住院津貼權(quán)益及觀察期按照加入前面老會(huì)員a條和b條規(guī)則中的計(jì)劃的時(shí)間計(jì)算;

百萬大病醫(yī)療互助計(jì)劃(標(biāo)準(zhǔn)版)0-80周歲或百萬綜合意外互助計(jì)劃(標(biāo)準(zhǔn)版)的會(huì)員,2021年10月1日0時(shí)前,互助會(huì)員因遭受意外傷害事故或初次發(fā)生并被二級(jí)以上公立醫(yī)院的專科醫(yī)生確診疾病,經(jīng)診斷必須住院治療的,仍然按照調(diào)整前百萬大病醫(yī)療互助計(jì)劃(標(biāo)準(zhǔn)版)或百萬綜合意外互助計(jì)劃(標(biāo)準(zhǔn)版)對(duì)應(yīng)的規(guī)則計(jì)算,在原有計(jì)劃中進(jìn)行分?jǐn)?

2021年7月1日0時(shí)前僅加入百萬大病醫(yī)療互助計(jì)劃(入門版)0-80周歲的會(huì)員,自動(dòng)加入住院寶住院津貼互助計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)版,加入計(jì)劃次日起開始計(jì)算觀察期,觀察期內(nèi)不予互助;

2021年7月-9月的運(yùn)營管理費(fèi)免收,2021年10月起將按照新規(guī)則每人每月1元收取。

(2) 新會(huì)員:

自2021年7月1日0時(shí)起加入住院寶住院津貼互助計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)版的會(huì)員,按照住院寶住院津貼互助計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)版規(guī)則執(zhí)行;

2021年10月1日0時(shí)后,互助會(huì)員因遭受意外傷害事故或初次發(fā)生并被二級(jí)以上公立醫(yī)院的專科醫(yī)生確診疾病,經(jīng)診斷必須住院治療的,按照住院寶住院津貼互助計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)版規(guī)則執(zhí)行。

本次互助計(jì)劃的調(diào)整事項(xiàng)于2021年6月24日-6月30日在平臺(tái)進(jìn)行公示,如公示期間無異議,將于2021年7月1日0時(shí)開始正式執(zhí)行。

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