閃賠案件平均理賠到賬時效降至12.7小時，平均理賠時效同比提升23%，理賠申請獲賠率同比提升24%……這是元保啟動智能理賠升級后，交出的一份全新理賠服務成績單。日前，2021年元保健康險理賠年報（以下簡稱“元保年報”）正式發(fā)布，多項數(shù)據(jù)表明，成立不足2年的元保，整體理賠服務效率已顯著提升。
最快10分鐘結案，科技賦能理賠效率倍增
家住四川的余女士，不幸因輸尿管結石住院治療，并于2021年9月13日11:54線上提交理賠申請，10分鐘后就收到了理賠結案通知，隨后順利拿到了理賠款。
在元保，越來越多的像余女士這樣小額簡易的理賠案件可以享受“閃賠”服務。一方面，元保理賠申請實現(xiàn)了100%線上化，用戶僅需動動手指，便可隨時隨地完成理賠申請，無需原件，簡化了操作難度，縮短了理賠等待時間。另一方面，申請理賠到結案的整體時效較去年提升了23%，其中閃賠案件平均理賠到賬時效僅為12.7小時，最快的更是達到了分鐘級。
據(jù)了解，元保在理賠知識圖譜識別、機器人審核和智能風控等技術驅(qū)動下，于2021年啟動了智能理賠升級，這也是元保為有效消除行業(yè)“理賠難”的痛點、給用戶帶來優(yōu)質(zhì)的理賠體驗，與保司深度合作所進行的一次服務創(chuàng)新，給用戶帶來了直賠、閃賠、快賠等多項快速理賠服務。
“直賠服務”下，用戶在泰康合作醫(yī)院就診，僅需在住院48小時內(nèi)電話報案，即可在泰康窗口結算，享受免申請零等待直賠服務；“閃賠服務”則是用戶出院后，在元保公眾號提交理賠申請，小額簡易案件能夠享受免收原件服務，且在線上收取完整電子資料后的1個工作日內(nèi)，便能完成賠付；“快賠服務”主要針對大額簡易案件，用戶可以享受理賠材料保險公司快遞上門取件服務，承諾成功取件后的3個工作日內(nèi)賠付。
理賠服務是消費者最為直觀感受保險價值的關鍵環(huán)節(jié)，元保的理賠升級，帶來了理賠效率大幅提升，為用戶帶來了切實的“高速”服務，也最大程度地化解了用戶的理賠煩惱。
單人最高理賠13次，智能理賠讓保險更暖
不僅有“風馳電掣”的速度，元保更有“雪中送炭”的溫度。家住甘肅的李先生，2021年3月因從高處意外墜導致右股骨干粉碎性骨折。在申請元?！ぐ偃f醫(yī)療險理賠并快速獲賠近8萬元的同時，元保智能理賠提示其在某平臺投保的意外險也可理賠，但該意外險理賠存在爭議，元保理賠專家快速介入，幫助其最終獲得額外賠償金4.37萬元。
元保智能理賠能夠自動為用戶規(guī)劃理賠方案，同時在一些存在爭議的案件上，元保會安排專人協(xié)助理賠，幫助用戶爭取更優(yōu)理賠權益。元保年報顯示，在協(xié)助理賠服務下，用戶獲賠率較去年提升了24%。
此外，元保年報還從性別、年齡、地區(qū)等多維度分析理賠數(shù)據(jù)，并借此洞察健康疾病最新趨勢，給國民健康管理帶來更多啟發(fā)和借鑒。數(shù)據(jù)顯示，從地區(qū)來看，一線城市、東北地區(qū)疾病出險率最高，一線城市的重疾險出險率是五六線城市的3倍；從性別和年齡來看，女性重疾出險率普遍高于男性，其中36-55歲中年女性的重疾風險尤為突出，是同年齡段男性的近1.5倍；從疾病風險來看，惡性腫瘤無疑是重大疾病中最高發(fā)的病種，在男性群體中肺癌最為高發(fā)，女性群體中乳腺癌則為最大的健康威脅，其中腸道癌和乳腺癌又“最燒錢”，治療費用普遍在6-23萬區(qū)間。
面對疾病，元保倡議每個人做自己健康的“第一責任人”，并推出在線問診、齒科檢查、住院押金墊付、專家手術、快速住院、二次診療、專業(yè)陪診、個性化體檢等系列暖心增值服務，旨在幫助用戶有效進行自身健康管理，在用戶不幸遭遇風險時提供就醫(yī)便利、緩解資金墊付壓力。
縱觀元保年報，可以看到，科技賦能帶給元保的理賠效率和服務優(yōu)勢已經(jīng)日趨顯現(xiàn)。目前，元保已經(jīng)累計獲得了數(shù)百萬付費用戶的青睞，成功躋身互聯(lián)網(wǎng)健康險領域第一梯隊。去年5月份，元保官方消息宣布，已完成近10億元人民幣C輪融資，刷新了互聯(lián)網(wǎng)保險的融資速度。
一直以來，元保在持續(xù)加碼搭建高品質(zhì)、專業(yè)化的理賠顧問團隊的同時，始終致力于為用戶提供一站式的保險規(guī)劃服務，助力用戶量身定制智能化保險方案，打造涵蓋咨詢規(guī)劃、投保、保單管理、理賠及售后的完整服務鏈條。未來，元保也將繼續(xù)依托集團技術賦能，以科技為核心驅(qū)動力助力保險行業(yè)數(shù)字升級和普惠發(fā)展。
（免責聲明：本網(wǎng)站內(nèi)容主要來自原創(chuàng)、合作伙伴供稿和第三方自媒體作者投稿，凡在本網(wǎng)站出現(xiàn)的信息，均僅供參考。本網(wǎng)站將盡力確保所提供信息的準確性及可靠性，但不保證有關資料的準確性及可靠性，讀者在使用前請進一步核實，并對任何自主決定的行為負責。本網(wǎng)站對有關資料所引致的錯誤、不確或遺漏，概不負任何法律責任。
任何單位或個人認為本網(wǎng)站中的網(wǎng)頁或鏈接內(nèi)容可能涉嫌侵犯其知識產(chǎn)權或存在不實內(nèi)容時，應及時向本網(wǎng)站提出書面權利通知或不實情況說明，并提供身份證明、權屬證明及詳細侵權或不實情況證明。本網(wǎng)站在收到上述法律文件后，將會依法盡快聯(lián)系相關文章源頭核實，溝通刪除相關內(nèi)容或斷開相關鏈接。 ）
