閃賠案件平均理賠到賬時(shí)效降至12.7小時(shí)，平均理賠時(shí)效同比提升23%，理賠申請獲賠率同比提升24%……這是元保啟動(dòng)智能理賠升級(jí)后，交出的一份全新理賠服務(wù)成績單。日前，2021年元保健康險(xiǎn)理賠年報(bào)（以下簡稱“元保年報(bào)”）正式發(fā)布，多項(xiàng)數(shù)據(jù)表明，成立不足2年的元保，整體理賠服務(wù)效率已顯著提升。
最快10分鐘結(jié)案，科技賦能理賠效率倍增
家住四川的余女士，不幸因輸尿管結(jié)石住院治療，并于2021年9月13日11:54線上提交理賠申請，10分鐘后就收到了理賠結(jié)案通知，隨后順利拿到了理賠款。
在元保，越來越多的像余女士這樣小額簡易的理賠案件可以享受“閃賠”服務(wù)。一方面，元保理賠申請實(shí)現(xiàn)了100%線上化，用戶僅需動(dòng)動(dòng)手指，便可隨時(shí)隨地完成理賠申請，無需原件，簡化了操作難度，縮短了理賠等待時(shí)間。另一方面，申請理賠到結(jié)案的整體時(shí)效較去年提升了23%，其中閃賠案件平均理賠到賬時(shí)效僅為12.7小時(shí)，最快的更是達(dá)到了分鐘級(jí)。
據(jù)了解，元保在理賠知識(shí)圖譜識(shí)別、機(jī)器人審核和智能風(fēng)控等技術(shù)驅(qū)動(dòng)下，于2021年啟動(dòng)了智能理賠升級(jí)，這也是元保為有效消除行業(yè)“理賠難”的痛點(diǎn)、給用戶帶來優(yōu)質(zhì)的理賠體驗(yàn)，與保司深度合作所進(jìn)行的一次服務(wù)創(chuàng)新，給用戶帶來了直賠、閃賠、快賠等多項(xiàng)快速理賠服務(wù)。
“直賠服務(wù)”下，用戶在泰康合作醫(yī)院就診，僅需在住院48小時(shí)內(nèi)電話報(bào)案，即可在泰康窗口結(jié)算，享受免申請零等待直賠服務(wù)；“閃賠服務(wù)”則是用戶出院后，在元保公眾號(hào)提交理賠申請，小額簡易案件能夠享受免收原件服務(wù)，且在線上收取完整電子資料后的1個(gè)工作日內(nèi)，便能完成賠付；“快賠服務(wù)”主要針對(duì)大額簡易案件，用戶可以享受理賠材料保險(xiǎn)公司快遞上門取件服務(wù)，承諾成功取件后的3個(gè)工作日內(nèi)賠付。
理賠服務(wù)是消費(fèi)者最為直觀感受保險(xiǎn)價(jià)值的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，元保的理賠升級(jí)，帶來了理賠效率大幅提升，為用戶帶來了切實(shí)的“高速”服務(wù)，也最大程度地化解了用戶的理賠煩惱。
單人最高理賠13次，智能理賠讓保險(xiǎn)更暖
不僅有“風(fēng)馳電掣”的速度，元保更有“雪中送炭”的溫度。家住甘肅的李先生，2021年3月因從高處意外墜導(dǎo)致右股骨干粉碎性骨折。在申請?jiān)！ぐ偃f醫(yī)療險(xiǎn)理賠并快速獲賠近8萬元的同時(shí)，元保智能理賠提示其在某平臺(tái)投保的意外險(xiǎn)也可理賠，但該意外險(xiǎn)理賠存在爭議，元保理賠專家快速介入，幫助其最終獲得額外賠償金4.37萬元。
元保智能理賠能夠自動(dòng)為用戶規(guī)劃理賠方案，同時(shí)在一些存在爭議的案件上，元保會(huì)安排專人協(xié)助理賠，幫助用戶爭取更優(yōu)理賠權(quán)益。元保年報(bào)顯示，在協(xié)助理賠服務(wù)下，用戶獲賠率較去年提升了24%。
此外，元保年報(bào)還從性別、年齡、地區(qū)等多維度分析理賠數(shù)據(jù)，并借此洞察健康疾病最新趨勢，給國民健康管理帶來更多啟發(fā)和借鑒。數(shù)據(jù)顯示，從地區(qū)來看，一線城市、東北地區(qū)疾病出險(xiǎn)率最高，一線城市的重疾險(xiǎn)出險(xiǎn)率是五六線城市的3倍；從性別和年齡來看，女性重疾出險(xiǎn)率普遍高于男性，其中36-55歲中年女性的重疾風(fēng)險(xiǎn)尤為突出，是同年齡段男性的近1.5倍；從疾病風(fēng)險(xiǎn)來看，惡性腫瘤無疑是重大疾病中最高發(fā)的病種，在男性群體中肺癌最為高發(fā)，女性群體中乳腺癌則為最大的健康威脅，其中腸道癌和乳腺癌又“最燒錢”，治療費(fèi)用普遍在6-23萬區(qū)間。
面對(duì)疾病，元保倡議每個(gè)人做自己健康的“第一責(zé)任人”，并推出在線問診、齒科檢查、住院押金墊付、專家手術(shù)、快速住院、二次診療、專業(yè)陪診、個(gè)性化體檢等系列暖心增值服務(wù)，旨在幫助用戶有效進(jìn)行自身健康管理，在用戶不幸遭遇風(fēng)險(xiǎn)時(shí)提供就醫(yī)便利、緩解資金墊付壓力。
縱觀元保年報(bào)，可以看到，科技賦能帶給元保的理賠效率和服務(wù)優(yōu)勢已經(jīng)日趨顯現(xiàn)。目前，元保已經(jīng)累計(jì)獲得了數(shù)百萬付費(fèi)用戶的青睞，成功躋身互聯(lián)網(wǎng)健康險(xiǎn)領(lǐng)域第一梯隊(duì)。去年5月份，元保官方消息宣布，已完成近10億元人民幣C輪融資，刷新了互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的融資速度。
一直以來，元保在持續(xù)加碼搭建高品質(zhì)、專業(yè)化的理賠顧問團(tuán)隊(duì)的同時(shí)，始終致力于為用戶提供一站式的保險(xiǎn)規(guī)劃服務(wù)，助力用戶量身定制智能化保險(xiǎn)方案，打造涵蓋咨詢規(guī)劃、投保、保單管理、理賠及售后的完整服務(wù)鏈條。未來，元保也將繼續(xù)依托集團(tuán)技術(shù)賦能，以科技為核心驅(qū)動(dòng)力助力保險(xiǎn)行業(yè)數(shù)字升級(jí)和普惠發(fā)展。
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