金博智慧褚明禮:經(jīng)顱直流電刺激(tDCS)改善孤獨癥兒童社交、認知的腦科學(xué)證據(jù)

由于孤獨癥的發(fā)病機制尚不明確,缺少特效藥物,同時藥物治療也存在諸多弊端,目前非藥物治療逐漸受到關(guān)注。其中,以重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(repetitive tran-scranial magnetic stimulation,rTMS)和經(jīng)顱直流電刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)為代表的非侵入性腦刺激技術(shù),是目前普遍采用,并被寄予希望的治療手段。

金博智慧褚明禮:經(jīng)顱直流電刺激(tDCS)改善孤獨癥兒童社交、認知的腦科學(xué)證據(jù)

金博智慧創(chuàng)始人兼CEO 褚明禮先生

例如重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS),它可改善患兒注意力問題、減少重復(fù)行為和降低易激惹癥狀,但因為對操作人員要求較高、設(shè)備復(fù)雜、價格昂貴等,目前僅在一些??漆t(yī)院使用。相比較下,經(jīng)顱直流電刺激(tDCS)技術(shù),具有操作簡單、見效快、價格適中等優(yōu)勢,更適合患兒的日??祻?fù)訓(xùn)練。

根據(jù)國內(nèi)一項臨床試驗,發(fā)現(xiàn)對孤獨癥患兒,實驗組進行為期兩周,每天1次,每次30分鐘的tDCS干預(yù),治療方案為刺激強度1mA,陽極定位于左前額葉背外側(cè)(L-DLPFC),陰極位于右側(cè)眶額部(R-OFC);同期,對照組患兒僅接受常規(guī)治療。

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孤獨癥患兒(上)與正常兒童(下)腦功能連接差異

兩周后,對兩組患兒進行量表(ABC、ATEC、CRAS和PEP-3)和磁共振掃描、高密度腦電分析,發(fā)現(xiàn):

1、在接受tDCS治療后,實驗組患兒,量表評分高于對照組;

2、在接受tDCS治療后,高密度腦電分析提示熱點腦區(qū)激活模式,更接近于正常兒童。

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治療前后患兒行為學(xué)評定總分比較(ABC、CARS和ATEC分值越大表示越嚴重,可見tDCS干預(yù)后,分數(shù)明顯降低)

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治療前后PEP-3各子項分值變化統(tǒng)計

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治療前后,患兒熱點腦區(qū)和組間差異腦區(qū)的功能系統(tǒng)分布

這項臨床試驗也說明:

1、在常規(guī)康復(fù)干預(yù)基礎(chǔ)上,采用tDCS治療,可改善患兒臨床癥狀及行為學(xué)評價指標(biāo);

2、采用tDCS治療,能改善患兒(如負責(zé)處理社交信息)腦功能活動,并接近正常發(fā)育兒童。

雖然rTMS技術(shù)和tDCS技術(shù)都能改善患兒臨床癥狀,但是rTMS由于附帶聲響,會降低患兒家長的配合程度;tDCS則無此類問題,不易對患兒造成激惹。

參考文獻

《經(jīng)顱直流電刺激改善孤獨癥譜系障礙兒童社交認知:基于圖片命名的腦電圖研究》

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