當(dāng)下，隨著理賠數(shù)字化程度的提升，消費(fèi)者對保險理賠的期待，也從“賠得到”提高到“賠得快、體驗(yàn)好”。在2023年保險行業(yè)公司發(fā)布的理賠報(bào)告中，理賠服務(wù)速度不斷被刷新，“閃賠”“秒賠”“直賠”“智能預(yù)賠”成為熱詞，為消費(fèi)者提供了更快、更溫暖的服務(wù)體驗(yàn)。作為以AI算法模型驅(qū)動全業(yè)務(wù)場景的保險科技企業(yè)，元保在這方面表現(xiàn)更為突出，并悉數(shù)在近日發(fā)布的《2023元保健康險理賠年報(bào)》中。
首先，隨著AI大模型在保險領(lǐng)域應(yīng)用逐步落地，理賠效率和質(zhì)量得到明顯提升，在核心理賠數(shù)據(jù)方面，元保取得了長足的進(jìn)步。其中醫(yī)療險單人平均理賠金額達(dá)到27199元、成功理賠用戶每人平均獲賠1.6次、萬元以下理賠平均到賬時間<5天、單人累計(jì)賠付最高金額86.5萬元、單人累計(jì)最多賠付次數(shù)53次，智能客服服務(wù)滿意度近95%。此外，相比去年，元保提供的健康保障更普惠、提效更顯著、服務(wù)更優(yōu)質(zhì)。
相較于普通保險，互聯(lián)網(wǎng)保險具有更加普惠的特點(diǎn)。元保理賠報(bào)告顯示，近三年中，元保醫(yī)療險正不斷擴(kuò)大保障的范圍，理賠報(bào)銷占醫(yī)療總支出比例逐年上升，2023年商保報(bào)銷費(fèi)用占比醫(yī)療總支出相較2020年提升75%。2023年，醫(yī)保、商保報(bào)銷后，用戶醫(yī)療費(fèi)用自付比例降至18.7%，與2022年的31%、2021年的46%相比，持續(xù)為民眾看病就醫(yī)“減負(fù)”，進(jìn)一步彰顯保險的普惠價值。
借助于AI能力的提升，元保在提升理賠速度的同時也得以提升創(chuàng)新能力推出眾多增值服務(wù)，滿足用戶多元需求。例如，重疾險綠通服務(wù)是一種特殊的就醫(yī)通道，為患者提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。報(bào)告顯示，2023年，元保重疾綠通服務(wù)覆蓋全國293個地級市，2694家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中三甲醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了100%全覆蓋。而報(bào)告中“元保醫(yī)療墊付服務(wù)”的數(shù)據(jù)則顯示，2023年，元保單筆最高墊付10萬元，并為多名用戶提供了提供多次墊付服務(wù)，單人最高墊付21萬元，有效地減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為其獲得必要的醫(yī)療治療提供了堅(jiān)實(shí)的保障。
回望2023年，元保堅(jiān)守保險普惠事業(yè)持續(xù)升級理賠服務(wù)，用AI傳遞溫度，用“賠”伴守護(hù)希望。在新的一年里，元保將繼續(xù)加大科技創(chuàng)新力度，以AI算法模型驅(qū)動保險業(yè)務(wù)發(fā)展，為消費(fèi)者帶來更為優(yōu)質(zhì)、高效的理賠服務(wù)體驗(yàn)，無論風(fēng)霜雪寒始終溫暖相伴。
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