北京市新增醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)啟動

2月7日訊，北京市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店又將擴(kuò)容，參保人員今后看病購藥將更加便捷。市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心昨天發(fā)布，新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店啟動申報(bào)，無論是否“官辦”，只要達(dá)到相應(yīng)“門檻”，均可自愿申請。持醫(yī)院加蓋外購專用章的處方，可到醫(yī)保定點(diǎn)藥店購藥，藥費(fèi)可手工報(bào)銷。

定點(diǎn)藥店須24小時可購藥

目前，北京市具有醫(yī)保定點(diǎn)資格的藥店共88家。此前，有媒體稱，“未來將增至一兩千家”。對此，市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，此次“擴(kuò)容”定點(diǎn)藥店新增數(shù)量并未圈定，只要在本市行政區(qū)域內(nèi)依法設(shè)立的零售藥店，符合條件的，均可自愿申請簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

據(jù)介紹，按照北京市區(qū)域規(guī)劃，考慮人口分布、群眾購藥需求等因素，定點(diǎn)零售藥店之間原則上要求有350米以上的可行進(jìn)距離。定點(diǎn)藥店必須取得有關(guān)證照，在注冊地址連續(xù)經(jīng)營5年以上，符合市食品藥品監(jiān)督管理部門對藥品零售企業(yè)分級分類管理中的三類一級零售企業(yè)要求等。定點(diǎn)藥店還必須能夠提供24小時購藥服務(wù)，并設(shè)有明顯的夜間售藥標(biāo)志及售藥窗口;須配備與經(jīng)營范圍相適應(yīng)的至少1名執(zhí)業(yè)藥師和兩名藥師或以上職稱的藥學(xué)技術(shù)人員，營業(yè)時間內(nèi)應(yīng)有執(zhí)業(yè)藥師或藥師在崗，為公眾提供藥學(xué)服務(wù)。

定點(diǎn)藥店近3年須無有關(guān)部門的行政處罰記錄;在食品藥品監(jiān)管部門對藥品零售企業(yè)分級分類管理的當(dāng)期計(jì)分周期及上一個計(jì)分周期內(nèi)，不得存在違規(guī)經(jīng)營、被媒體曝光的、藥品購進(jìn)渠道不可追溯等情形。零售藥店還要依法參加社保，并與職工簽訂勞動(聘用)合同。

定點(diǎn)藥店分兩批申報(bào)：藥品零售連鎖企業(yè)門店可自本月13日起，5個工作日內(nèi)，向所在區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按要求提交申請材料;其余零售藥店以及第一批未遞交申請材料的藥品零售連鎖企業(yè)門店，可自今年5月22日起，10個工作日內(nèi)，向所在區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按要求提交申請材料。逾期將不予受理。

取得定點(diǎn)藥店資格后，參保人員在醫(yī)院看病后，如需外購藥品，憑醫(yī)院出具的加蓋外購專用章的處方可到醫(yī)保定點(diǎn)藥店購買，之后可手工報(bào)銷。

認(rèn)定將向婦兒醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜

據(jù)了解，目前本市共有2083家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，最近的一次認(rèn)定是2015年，認(rèn)定了第21批279家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

“為保障參保人員的權(quán)益，保證新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，此次擴(kuò)容從規(guī)劃布局、服務(wù)能力、內(nèi)部管理等方面均設(shè)有"門檻"。”市醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在本市行政區(qū)域內(nèi)依法設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可自愿申請簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，自本月27日起，10個工作日內(nèi)向所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請材料。

依據(jù)要求，申報(bào)“門檻”除相應(yīng)的證明外，原則上1000米范圍內(nèi)須無同等級別同種類型的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。執(zhí)業(yè)時限也有“門檻”，如三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)須滿1年;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)須滿兩年;一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)須滿3年。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)院和婦產(chǎn)(科)醫(yī)院可不受執(zhí)業(yè)時限限制。同等條件下，能夠提供節(jié)假日門診服務(wù)或急診服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將優(yōu)先認(rèn)定。

擬申報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，近3年須無衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)、食品藥品監(jiān)管、發(fā)改、人力社保等有關(guān)部門給予的處罰、處理等違規(guī)記錄;醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其職工須按規(guī)定簽合同上社保，其中具有1年以上穩(wěn)定工作(勞務(wù))關(guān)系者，比例不低于50%。另外，醫(yī)院還要建立醫(yī)生工作站，能夠使用工作站開展醫(yī)療服務(wù);并建立醫(yī)療費(fèi)用管理制度，例如日常費(fèi)用監(jiān)控分析、處方點(diǎn)評、大處方分析等制度。

在嚴(yán)格要求的基礎(chǔ)上，市醫(yī)保中心明確，根據(jù)本市參保人員就醫(yī)需要的客觀情況，此次將對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及婦兒醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行政策傾斜。

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將“能進(jìn)能出”

據(jù)介紹，新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)程序、結(jié)果將向社會公布，接受監(jiān)督。

為貫徹落實(shí)國務(wù)院和人力社保部的要求，市人力社保局還下發(fā)了本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法，將首次成立專家咨詢委員會，由委員會每年對醫(yī)保運(yùn)行情況進(jìn)行評估，提出本年度是否開展新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的建議等。

北京市醫(yī)保部門表示，對出現(xiàn)違反服務(wù)協(xié)議約定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，將采取相應(yīng)措施，并向社會公布;定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)被給予解除協(xié)議處理的，再次提出簽訂服務(wù)協(xié)議申請時，將按新增醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定辦理，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“能進(jìn)能出”。

新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的具體條件和標(biāo)準(zhǔn)，可登錄市人力社保局官方網(wǎng)站(http://www.bjrbj.gov.cn)查詢。

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