眾安保險布局國內(nèi)首款互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診保險

4月1日訊，在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，國內(nèi)首家互聯(lián)網(wǎng)保險公司與國內(nèi)首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院宣布達成戰(zhàn)略合作，共同探索、開發(fā)“面向未來”的大健康服務(wù)。

當天，雙方合作的首個在線門診保險產(chǎn)品——“家庭守護”落地。這是國內(nèi)首款針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診費用的補償保險。投保用戶不僅能在微醫(yī)平臺上擁有專屬的家庭醫(yī)生，而且支付門診費及藥品費時只需自付四成，其余六成由商保賬戶直接結(jié)算。

“打通商保直付后，在線門診從診療到支付都變得更加便捷、經(jīng)濟。未來，普通人的看病方式和體驗或?qū)⒁虼税l(fā)生很大變化。故而，這是國民醫(yī)保系列中具有未來意義的重要產(chǎn)品。”眾安保險健康險事業(yè)部總經(jīng)理劉海姣表示。

2011年以來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如雨后春筍般激增。與此同時，在線診療迅速迎來用戶數(shù)的爆發(fā)式增長。不過，在線門診的醫(yī)保支付至今尚未大范圍打通。“在線門診全面對接基礎(chǔ)醫(yī)保還需較長時間;與此同時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療費用涉及跨市跨省，而以往的社會保險統(tǒng)籌層面不統(tǒng)一，且不同省市的報銷政策、標準存在較大差異。”眾安保險健康險事業(yè)部的相關(guān)人士告訴記者。

對此，眾安保險設(shè)計了首個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診險的方案。被保險人在微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院支付診療費及藥品費時可享受“商保直付”的服務(wù)。即，用戶自付40%，剩余60%由商保賬戶直接支付。

目前，上述保險方案已發(fā)布“家庭守護”版，即以家庭為投保單位，每人最高保額5000元;在理賠環(huán)節(jié)，該產(chǎn)品不限定報銷起付線，并實現(xiàn)了目錄內(nèi)藥品的商保直接賠付，避免了以往門診保險事后報銷的繁瑣流程。未來，眾安與微醫(yī)還會聯(lián)手迭代更新，推出個人版產(chǎn)品。

在線醫(yī)療與商保直付打通后，從普通人的看病方式到醫(yī)療生態(tài)都可能發(fā)生巨大改變。舉一個例子，一個在上海接受手術(shù)治療回東北老家修養(yǎng)的患者，在復診時不用再度經(jīng)歷舟車勞頓，可以直接上微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，且費用能商保直付。

除了線上直付、藥品配送，“家庭守護”還配備了線上家庭醫(yī)生服務(wù)。換言之，每個投保家庭都會自動匹配一位專屬家庭醫(yī)生，后者將提供個性化的健康管理服務(wù)。

據(jù)了解，這些醫(yī)務(wù)人員都是微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的全職醫(yī)生。通常，用戶發(fā)起問診后，家庭醫(yī)生會快速回復。對于符合用藥指征的病患，醫(yī)生會根據(jù)病情及上級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)囑按規(guī)定開具處方。對于慢病患者，醫(yī)生會長期跟蹤配藥量。至于病情較為復雜的，醫(yī)生則會進行線上轉(zhuǎn)診或推薦合適專家。此后，家庭醫(yī)生還會對用戶進行診后隨訪，收集每次的就診及訪問信息，建立家庭健康檔案，描繪家庭健康畫像，通過診前、診中和診后的主動健康管理，減少家庭用藥、提升個體的健康水平。

“家庭醫(yī)生是百姓健康的第一道防線，也是實現(xiàn)分級診療的重要基石。通過家庭守護，我們希望為用戶提供便捷、全面、連續(xù)、個性化的健康服務(wù)，推動國人的健康方式從‘被動醫(yī)療’向‘主動健康’轉(zhuǎn)變。”微醫(yī)董事長兼CEO廖杰遠表示。

“通過產(chǎn)品創(chuàng)新，我們希望推動家庭醫(yī)生政策及分級診療制度的建立。醫(yī)、藥、險產(chǎn)業(yè)鏈被打通后，未來，我們將為新型醫(yī)療平臺上的用戶提供健康險、商保直付及健康管理等服務(wù)。”眾安保險健康險事業(yè)部總經(jīng)理劉海姣表示。

作為眾安最重要的業(yè)務(wù)組成部分，眾安健康險堅持企業(yè)級團險和個人險兩條腿走路，并在去年取得了爆發(fā)式增長。此次推出的“家庭守護”是眾安保險“國民醫(yī)保”系列中的又一重要成員。

據(jù)了解，未來，以門診險為基礎(chǔ)，眾安和微醫(yī)還將共同聚焦海量用戶的就醫(yī)行為，挖掘醫(yī)療大數(shù)據(jù)，開發(fā)精細化的健康險產(chǎn)品。目前，眾安健康險已開始布局醫(yī)美、齒科、心血管慢病等細分市場，加速探索互聯(lián)網(wǎng)保險與生物技術(shù)的跨界融合等創(chuàng)新領(lǐng)域，并希望在這些方面與微醫(yī)進行深度合作。（中國證券網(wǎng)）

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